В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

• Название: Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография
• Автор: В. Кучма
• Жанр: Беременность, ожидание детей
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-906332-21-9

Монография содержит современные данные о состоянии здоровья подростков, распространенности заболеваний, ограничивающих их жизнедеятельность (в учебной, физкультурно-спортивной, трудовой и военной сферах); комплексную медико-социальную характеристику подростковой популяции; поведенческие компоненты патриотизма (формирование здорового жизни подростков, осознанный выбор профессии, особенности репродуктивного поведения подростков, влияющего на подготовку к ответственному родительству).

Монография предназначена для педагогических, социальных, медицинских работников, врачей детских поликлиник, врачей и специалистов учреждений Федеральной службы Роспотребнадзора, работников военкоматов, научных сотрудников в области социальной педиатрии, гигиены и охраны здоровья детей и подростков, членов соответствующих общественных организаций и движений, а также может быть полезна студентам, врачам-интернам, слушателям циклов дополнительного профессионального образования.

Рекомендована к печати Бюро Научного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков 12 декабря 2013 г. (протокол № 4).

---

По данным ВОЗ, ежегодно во всем мире от заболеваний, вызванных курением, умирают 6 млн человек. Если ситуация не изменится, то к 2030 г. их число возрастет до 8 млн [16, 19].

Установлено, что 2/3 случаев преждевременной смерти и 1/3 общего бремени болезней у взрослых связаны с условиями и формами поведения, которые берут начало в молодом возрасте. Около 80 % курящих взрослых впервые закурили в возрасте до 18 лет. Курение наиболее опасно для лиц до 20 лет. Курение с 15 лет уменьшает продолжительность жизни человека более чем на 8 лет. Начавшие курить до 15 лет в 5 раз чаще умирают от рака легких, чем те, кто закурил после 25 лет. В настоящее время 150 млн подростков во всем мире употребляют табак, и эта цифра постоянно растет [16, 19,20].

Крайне серьезная ситуация, связанная с табакокурением детей и подростков, сложилась в России [2]. Согласно результатам исследования Global Youth Tobacco Survey, проведенного по программе ВОЗ в 5 регионах России, среди 14200 учащихся 13–15 лет распространенность регулярного курения у мальчиков составила 25,4 %, девочек – 20,9 %. Высокие показатели были отмечены среди подростков Хабаровска (32,4 %) и Пскова (28,5 %), более низкие – в Чувашии (15,1 %). Более половины школьников уже пробовали курить, причем каждый второй из них впоследствии стал курильщиком. В среднем каждый третий подросток начинал курить в возрасте до 10 лет. Среди мальчиков этот показатель достигает 42,4 %, среди девочек – 18,6 % [2]. Среди регулярно курящих школьников в 10,3 % случаев (12,6 % мальчиков и 7,4 % девочек) выявляется никотиновая зависимость, что является высоким риском развития заболеваний, обусловленных курением.

Динамическое наблюдение за московскими учащимися 9-11 классов показало, что распространенность регулярного курения к окончанию школы значительно возрастает среди юношей (с 15 до 25,6 %) и особенно среди девушек (с 9,5 до 24,7 %) [6].

Высокая распространенность курения отмечается среди сельских подростков 12–18 лет Забайкальского края [3]. По данным анкетного скрининга 2 288 учащихся, она составила 44,3 %, в том числе ежедневно курили 39,9 % подростков.

Результаты международного исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), проведенного в 2009–2010 гг. в 43 странах и районах Европейского региона ВОЗ и Северной Америки [13,18], показали, что в среднем по странам к 15 годам курят 14 % мальчиков и 12 % девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. По сравнению с 2005–2006 гг. [12] отмечается снижение частоты курения среди 13- и 15-летних подростков, тогда как среди 11-летних школьников, по сравнению с их сверстниками из других стран, сохраняется самая высокая распространенность ежедневного (у мальчиков 4 %, девочек 1 %) и еженедельного курения (5 % и 3 %, соответственно) наряду со школьниками Гренландии.

Еженедельное употребление алкоголя является широко распространенным явлением среди 15-летних подростков большинства стран. По данным исследования HBSC [13], средний уровень употребления алкоголя по странам составляет 18 % у мальчиков и 7 % у девочек, среди российских школьников – 15 % и 9 %, соответственно. За период 2001–2010 гг. наблюдается снижение употребления алкоголя среди 15- и 13-летних подростков. Уменьшается количество подростков 15 лет, которые употребляют коноплю. В то же время среди И-летних наблюдается высокая распространенность употребления алкоголя, случаев опьянения, курения, драк по сравнению со сверстниками из других стран.

Несмотря на отдельные положительные тенденции в распространенности курения [4, 9, 13], употребления алкоголя [13] среди подростков, частота встречаемости вредных привычек среди молодежи остается на высоком уровне. Тревожным является факт высокой их распространенности среди 11-летних школьников.

По данным многочисленных исследований, рацион большинства детей в России относится к числу несбалансированных. Среди современных школьников отмечается снижение потребления продуктов животного происхождения (мяса, молока, рыбы), овощей и фруктов при одновременном увеличении употребления хлеба, круп и макаронных изделий. Такое нерациональное питание не способно удовлетворить потребность в ряде витаминов и минеральных веществ [8].

Всемирная организация здравоохранения рекомендует употреблять свежие соки, фрукты, овощи ежедневно (не менее 500 г). Тем не менее среди подростков 15 лет в среднем по странам употребляют их в необходимом количестве 38 % мальчиков и 46 % девочек, среди российских подростков – 27 и 30 % [13]. К окончанию школы употребляют свежие фрукты, соки, овощи в соответствии с рекомендациями ВОЗ 22,4 % московских подростков [6, 7].

По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД», нерациональное питание уже в младшем школьном возрасте оказывает негативное влияние на показатели психоэмоционального и вегетативного статуса. Редкое употребление свежих соков, фруктов, овощей, а также мясных и молочных продуктов достоверно связано с повышенным уровнем тревожности; частое потребление консервированных продуктов сопровождается нарушением вегетативной реактивности – гиперсимпатикотонией, наиболее выраженной у мальчиков, что является риском формирования артериальной гипертензии и других функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы [5].

Среди школьников отмечается высокая распространенность различных нарушений питания, что является риском для их здоровья. Это определяет необходимость обучения школьников и их родителей основам рационального питания, формирования у них стереотипов здорового образа жизни.

Одним из важнейших факторов риска неинфекционных заболеваний и развития многих патологических состояний является гиподинамия. Высокая распространенность низкой физической активности отмечается во всем мире. Несмотря на значительные различия между странами, средний уровень физической активности двух третей населения Европейского союза не достигает рекомендуемой величины [14].

Результаты опросов школьников в разных странах Европы показали, что лишь у одной трети из них уровень физической активности соответствует принятым рекомендациям [13, 15, 18]. Высокая распространенность гиподинамии отмечается среди московских подростков. При обследовании 1067 школьников в возрасте 15–17 лет низкая двигательная активность была выявлена у 83,0 % девушек и 69,2 % юношей [6].

Значительный рост распространенности поведенческих факторов риска среди подростков и молодежи определяет необходимость разработки и проведения профилактических программ, направленных на предупреждение формирования вредных привычек, формирование стереотипов здорового образа жизни. Результаты научных исследований показали, что профилактика факторов риска в детском и подростковом возрасте, в период активного роста и развития осуществима, эффективна и может привести к уменьшению факторов риска во взрослой жизни [1].

Результаты исследований НИИ ГиОЗДиП

В основе патриотического воспитания юношей лежит формирование и развитие личности, готовой достойно выполнять свой долг по защите своего Отечества. Состояние обороноспособности страны и боеспособности войск в значительной степени обусловлено качеством здоровья призывной молодежи.

Цель исследования – определение распространенности поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста.

Объект и методы исследования. Анализ проводился на основе результатов профилактических медицинских осмотров 852 юношей 15–19 лет – учащихся школ и учреждений начального профессионального образования (УНПО). Группу подростков допризывного возраста перед постановкой на воинский учет составили 416 юношей 15–16 лет; при первичной постановке на воинский учет – 209 юношей 17 лет; группу призывного возраста составили 227 подростков 18-19-летнего возраста (18 лет – 71,2 %, 19 лет – 28,1 %) в основном учащиеся УНПО второго и третьего года обучения. Поведенческие особенности данной группы имеют особое значение, так как учащиеся профессиональных учебных заведений составляют основной контингент, из которого формируется призыв в Вооруженные силы.

Результаты исследования

Анализ распространенности поведенческих факторов риска среди подростков выявил высокую частоту встречаемости курения, а также употребления алкоголя среди юношей 15–19 лет, что отражает негативную тенденцию, отмечаемую среди современных подростков (табл. 2.1).

Таблица 2.1. Распространенность поведенческих факторов риска среди юношей допризывного и призывного возраста (%)

В возрасте 15–16 лет каждый третий подросток курит, каждый второй употребляет алкоголь. Причем почти 12 % из них употребляют алкоголь чаще 1 раза в неделю, пробовали наркотики 11,5 %, а 2,8 % их употребляют.

В группе юношей при первоначальной постановке на воинский учет частота встречаемости поведенческих факторов риска возрастает. Так, курение среди юношей 17 лет отмечается у каждого второго, что в 1,5 раза превышает распространенность этого фактора риска перед постановкой на воинский учет (50,4 % и 34,2 %, соответственно). Возрастает употребление алкоголя (от 56,4 % до 65,2 %), а также его злоупотребление (11,8 % и 19,2 %). Отмечается увеличение числа лиц, пробующих наркотики до 16,2 % и употребляющих их до 3,2 %.