В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

• Название: Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография
• Автор: В. Кучма
• Жанр: Беременность, ожидание детей
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-906332-21-9

Монография содержит современные данные о состоянии здоровья подростков, распространенности заболеваний, ограничивающих их жизнедеятельность (в учебной, физкультурно-спортивной, трудовой и военной сферах); комплексную медико-социальную характеристику подростковой популяции; поведенческие компоненты патриотизма (формирование здорового жизни подростков, осознанный выбор профессии, особенности репродуктивного поведения подростков, влияющего на подготовку к ответственному родительству).

Монография предназначена для педагогических, социальных, медицинских работников, врачей детских поликлиник, врачей и специалистов учреждений Федеральной службы Роспотребнадзора, работников военкоматов, научных сотрудников в области социальной педиатрии, гигиены и охраны здоровья детей и подростков, членов соответствующих общественных организаций и движений, а также может быть полезна студентам, врачам-интернам, слушателям циклов дополнительного профессионального образования.

Рекомендована к печати Бюро Научного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков 12 декабря 2013 г. (протокол № 4).

---

Выявлены достоверные различия (р ≤ 0,05-0,01) распространенности факторов риска среди школьников, относящихся к одной половозрастной группе, в зависимости от образовательного учреждения. В отдельных школах распространенность регулярного курения достигала 39 %, употребление алкоголя – 67 %, что свидетельствует о явном неблагополучии подросткового контингента и остроте социальной проблемы.

Анализ распространенности факторов риска позволяет в каждом образовательном учреждении выявлять проблемные вопросы, связанные с формированием здорового образа жизни учащихся, которые требуют активного их разрешения.

Степень информированности учащихся 8-11 классов в среднем по школам составила 62,6 %, средний балл – 10,7 ± 3,31 при максимальном его значении 17. Выявляется одинаково низкий уровень информированности учащихся во всех классах (с 8 по 11). К окончанию школы показатели достоверно не изменяются (рис. 2.1).

Многие школьники не рассматривают в качестве факторов, вредных для здоровья, низкую двигательную активность (19,4 %), нерегулярное питание (36,1 %), недосыпание (18,5 %), курение (6,8 %). Больше половины школьников (63,5 %) не считают, что употребление алкоголя один раз в неделю является большим риском здоровью. В семьях 39,2 % школьников никогда не обсуждалось вредное воздействие алкоголя на здоровье, у 29,3 % – вредные последствия курения.

Рисунок 2.1. Степень информированности учащихся 8-11 классов московских школ в отношении основных факторов риска неинфекционных заболеваний

Установлены существенные различия показателей информированности школьников в зависимости от образовательного учреждения. Так, среди учащихся 8 классов значения показателей по школам находились в пределах 58–86,3 %.

Среди учащихся 8-11 классов 42,9 % отметили, что в течение учебного года им не рассказывали на каких-либо занятиях об опасностях употребления алкоголя, 28,2 % – об употреблении наркотических веществ, 27,8 % – о преимуществах двигательной активности, 29,6 % – о профилактике травматизма во время занятий физической культурой, 40,8 % – о преимуществах здорового питания.

Согласно результатам исследования, отмечается низкий уровень сформированности у школьников стойких установок на здоровый образ жизни (рис. 2.2). Средний балл по школам составил 9,8±2,42 при максимальном значении 18, степень сформированности – 54,4 %, Корреляционный анализ не выявил связи показателей сформированности установок на здоровый образ жизни с годом обучения и возрастом школьников.

Значения показателей сформированности ниже, чем данные по информированности тех же учащихся. По данным анкетирования, только 11,1 % учащихся 8-11 классов (3,4 % мальчиков и 17,9 % девочек) ежедневно делают утреннюю гимнастику; лишь 28,0 % учащихся моют руки перед едой в школе и 81,8 % – после посещения туалета; не чистят зубы 2 раза в день 34,5 % мальчиков и 17,6 % девочек. Среди некурящих школьников 29,0 % ответили, что не знают, будут ли они курить в будущем, а 2,5 % ответили утвердительно. Каждый пятый некурящий школьник (19,5 %) не знает, согласится ли он выкурить сигарету, если ее предложат лучшие друзья, 4,7 % – согласятся. Среди московских школьников 19,0 % не согласны с запретом на курение в общественных местах, таких как кафе, игровые площадки, дискотеки и т. д. Причем среди некурящих мальчиков и девочек этот процент составляет 12,5 без достоверных различий по полу.

Рисунок 2.2. Степень сформированности установок на здоровый образ жизни учащихся 8-11 классов московских школ (на 100 чел.)

Среди учащихся 8-11 классов 33,8 % мальчиков и 26,6 % девочек согласятся употребить алкоголь, если его предложит один из лучших друзей.

Меньше половины московских школьников (48,1 % мальчиков и 45,5 % девочек) используют ремни безопасности во время езды в автомобиле или другом транспортном средстве, управляемом другим человеком; 89,7 % мальчиков и 87,4 % девочек не надевают шлем во время езды на велосипеде или на моторизированном средстве. В то же время большинство учащихся 8-11 классов (75,8 %) опасаются «получить травму на автомобильной дороге», наряду с опасностью «пострадать от людей, находящихся в нетрезвом виде или под действием наркотиков» (75,6 %).

Полученные данные свидетельствуют о недостаточной адекватности современной системы гигиенического обучения и воспитания школьников по формированию у них умений и навыков здорового образа жизни.

В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» на основе комплексных медицинских обследований учащихся образовательных учреждений и учреждений начального профессионального образования изучается влияние поведенческих факторов риска на формирование отклонений в состоянии здоровья детей и подростков в динамике обучения.

По данным обследования 1160 московских подростков, результатам анкетирования учащихся и их родителей изучена связь поведенческих факторов риска с патологическими состояниями в 20 группах болезней и отдельных нозологических форм. В динамике 3 летнего наблюдения установлена достоверная связь факторов риска с функциональными нарушениями и хроническими болезнями, особенно тех систем организма, которые находятся в стадии интенсивного роста и развития (рис. 2.3, 2.4).

Рисунок 2.3. Связь курения и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте

Примечание. Здесь и на рис. 2.4: ССС – сердечно-сосудистая система, ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

Рисунок 2.4. Связь употребления алкоголя и отдельных групп функциональных нарушений, хронических болезней в подростковом возрасте

Установлено, что раннее начало курения (с 11 лет и младше), регулярное курение, употребление пива или других алкогольных напитков (2–3 раза в месяц и чаще) ассоциируются с замедленным половым созреванием (особенно у мальчиков), с отклонениями в физическом развитии.

Курение и употребление алкоголя (в том числе пива) в детском возрасте ведет к возникновению функциональных нарушений желудка, кишечника, дискинезии желчевыводящих путей; в подростковом возрасте формируются болезни органов пищеварения – хронические гастриты, гастродуодениты.

Установлена достоверная связь курения, употребления пива и других алкогольных напитков с формированием функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у подростков.

Курение приводит к значительному увеличению числа подростков с артериальной гипотензией. Для артериальной гипотензии юных курильщиков наряду с диастолическим типом характерна более высокая частота формирования систоло-диастолической гипотензии.

У юношей курение оказывает влияние и на формирование пограничной артериальной гипертензии (высокое нормальное артериальное давление), что является высоким риском развития в будущем артериальной гипертонии (рис. 2.5).

Для подростков характерны многообразие морфологических вариантов развития сердца, лабильность сердечного ритма, несовершенство нейровегетативного контроля над электрической активацией сердца. В то же время установлена связь отдельных ЭКГ-синдромов с курением, употреблением алкоголя в этот возрастной период (рис. 2.6, 2.7).

Незавершенность формирования механизмов, которые регулируют и координируют функции сердца, несовершенство метаболизма и морфологии самого миокарда определяют повышенную чувствительность сердечнососудистой системы к воздействию вредных факторов.

Рисунок 2.5. Распространенность отклонений в уровнях артериального давления среди курящих и некурящих подростков

Рисунок 2.6. Связь курения с отдельными изменениями на ЭКГ у подростков

Рисунок 2.7. Связь употребления алкоголя с отдельными изменениями на ЭКГ у подростков

Токсическое воздействие табака, алкоголя в период интенсивного роста и развития усиливает дисфункцию вегетативной нервной системы, определяет нестабильность взаимоотношений различных звеньев центральной нервной системы, что ведет к формированию функциональных расстройств кардиоваскулярной системы, тем самым повышая риск развития серьезных сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Результаты научных исследований свидетельствуют о негативных сдвигах в состоянии здоровья подростков, которые в значительной степени обусловлены влиянием неблагоприятных факторов, связанных с образом жизни.

Высокая распространенность поведенческих факторов риска среди подростков, низкая их информированность о негативном влиянии на здоровье курения, алкоголя, нерационального питания, гиподинамии, отсутствие у половины учащихся сформированности стойких установок на здоровый образ жизни определяют приоритетность мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни подрастающего поколения.