В. Кучма - Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография

• Название: Медико-социальные проблемы воспитания подростков. Монография
• Автор: В. Кучма
• Жанр: Беременность, ожидание детей
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-906332-21-9

Монография содержит современные данные о состоянии здоровья подростков, распространенности заболеваний, ограничивающих их жизнедеятельность (в учебной, физкультурно-спортивной, трудовой и военной сферах); комплексную медико-социальную характеристику подростковой популяции; поведенческие компоненты патриотизма (формирование здорового жизни подростков, осознанный выбор профессии, особенности репродуктивного поведения подростков, влияющего на подготовку к ответственному родительству).

Монография предназначена для педагогических, социальных, медицинских работников, врачей детских поликлиник, врачей и специалистов учреждений Федеральной службы Роспотребнадзора, работников военкоматов, научных сотрудников в области социальной педиатрии, гигиены и охраны здоровья детей и подростков, членов соответствующих общественных организаций и движений, а также может быть полезна студентам, врачам-интернам, слушателям циклов дополнительного профессионального образования.

Рекомендована к печати Бюро Научного совета РАМН по гигиене и охране здоровья детей и подростков 12 декабря 2013 г. (протокол № 4).

---

В группе юношей при первоначальной постановке на воинский учет частота встречаемости поведенческих факторов риска возрастает. Так, курение среди юношей 17 лет отмечается у каждого второго, что в 1,5 раза превышает распространенность этого фактора риска перед постановкой на воинский учет (50,4 % и 34,2 %, соответственно). Возрастает употребление алкоголя (от 56,4 % до 65,2 %), а также его злоупотребление (11,8 % и 19,2 %). Отмечается увеличение числа лиц, пробующих наркотики до 16,2 % и употребляющих их до 3,2 %.

Среди призывников отмечена высокая распространенность курения (64,8 %), употребления алкоголя (83,7 %). Доля лиц, которые злоупотребляют алкоголем достигает 38,3 %, что является крайне тревожным фактом, свидетельствующем о высоком риске формирования алкогольной зависимости у части призывников.

Результаты исследования свидетельствуют об увеличении числа курящих и употребляющих алкоголь юношей ко времени призыва их в Вооруженные силы. Доля лиц, употребляющих алкоголь, увеличивается в 1,5 раза, злоупотребляющих алкоголем – в 3 раза; почти в 2 раза возросло число курящих призывников.

Переход здоровья к болезни в настоящее время рассматривается как ряд последовательных стадий перенапряжения адаптационных механизмов, развитие функциональных нарушений в деятельности внутренних органов и систем. При неблагоприятных условиях и генетической предрасположенности это приводит к формированию хронической патологии.

Для оценки влияния курения на организм подростков проведено изучение их адаптационных возможностей. Адаптационно-приспособительная деятельность требует затраты энергии, в связи с чем можно говорить о «цене» адаптации, которая определяется степенью напряжения регуляторных механизмов, величиной израсходованных функциональных резервов, состоянием гомеостаза. Исходя из физиологической роли вегетативной нервной системы в поддержании гомеостаза и обеспечении различных форм психической и физической деятельности, следует, что она имеет важное значение в течение адаптационных процессов. Для оценки функционального состояния механизмов вегетативной регуляции проведено исследование адаптационных возможностей по методу Р.М.Баевского, А.П.Берсеневой (1987). Адаптационные возможности изучены у 516 юношей: допризывного возраста (15–17 лет) – 352 чел. и призывного возраста (18–19 лет) – 164 чел. Анализ распределения уровней адаптации проводился среди курящих (228 чел.) и некурящих (288 чел.) юношей.

Отмечаются различия в распределении уровней адаптации у курящих и некурящих юношей (табл. 2.2). Среди курящих юношей 15–19 лет достоверно меньше лиц с удовлетворительной адаптацией, чем у некурящих (р<0,05), в 2 раза выше доля лиц с напряжением адаптации (р<0,01). Данные тенденции отмечаются как среди юношей допризывного, так и призывного возраста.

Таблица 2.2. Распределение уровней адаптации среди курящих и некурящих юношей допризывного и призывного возраста (на 100 чел.)

Примечание. * – р< 0,05; ** – р<0,01 между группами курящих и некурящих юношей.

Среди курящих юношей 15–17 лет достоверно чаще отмечается состояние напряжения регуляторных механизмов (р < 0,05).

В группе юношей призывного возраста данные различия более выражены. Обращает на себя внимание низкий процент курящих призывников, имеющих удовлетворительную адаптацию по сравнению с некурящими сверстниками (р < 0,05). У каждого четвертого призывника, который курит, отмечается напряжение адаптационных механизмов.

Среди курящих юношей 18–19 лет в 2 раза чаще выявляется неудовлетворительная адаптация и в 1,5 раза чаще – срыв адаптации по сравнению с некурящими призывниками.

Полученные данные свидетельствуют о влиянии курения на вегетативное обеспечение адаптационных механизмов. У курящих юношей в ответ на воздействие табака отмечается напряжение регуляторных механизмов, поддерживающее постоянство внутренней среды организма. При неудовлетворительной адаптации для сохранения гомеостаза у курящих юношей наблюдается значительное напряжение регуляторных систем, что приводит к снижению их функциональных возможностей. Срыв адаптации приводит к нарушению гомеостаза и резкому снижению функциональных возможностей курящих юношей.

В связи с тем, что служба в армии требует значительного напряжения адаптационных механизмов, особенно в экстремальных условиях, курящие юноши представляют группу высокого риска по возникновению нарушений адаптации к нагрузкам военной службы.

Для установления приоритетов в профилактической работе, определения основных направлений гигиенического воспитания актуальным является изучение сформированности здорового образа жизни современных подростков.

В НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «НЦЗД» разработаны методические подходы по оценке основных показателей сформированности здорового образа жизни учащихся в динамике обучения (Утв. Профильной комиссией главных внештатных специалистов по гигиене детей и подростков Экспертного совета в сфере здравоохранения Министерства здравоохранения и социального развития РФ 27 мая, 2009. Протокол № 2). Применение стандартизованной анкеты позволяет оценить основные показатели в динамике обучения: распространенность факторов риска, обусловленных образом жизни, уровень информированности учащихся в отношении основных факторов риска; степень сформированности у подростков стойких установок на здоровый образ жизни.

Исследование проводилось в 8 школах г. Москвы среди учащихся 8-11 классов. Сформированность здорового образа жизни изучалась у 805 школьников (407 мальчиков и 398 девочек). Анкетный опрос учащихся проводился анонимно классным руководителем или социальным педагогом. По результатам анкетирования для каждого класса (школы) составлялись протоколы по отдельным показателям.

При анализе результатов анкетирования учитывались факторы высокого риска [6]: прием горячей пищи 1 раз в день и реже; редкое употребление мясных, молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, соков (1 раз в неделю и реже); регулярное курение (выкуривающие 1 сигарету в неделю и чаще), употребление алкоголя (2–3 раза в месяц и чаще); злоупотребление алкоголем (1 раз в неделю и чаще); недостаточная продолжительность ночного сна (7 часов и менее); низкая двигательная активность (двигательная активность ограничена только уроками физкультуры). По каждому наблюдаемому классу (школе) рассчитывались абсолютные и относительные показатели.

Информированность школьников в отношении факторов риска и сформированность у них установок на здоровый образ жизни оценивались в баллах, определялись также степень информированности и сформированности установок, выраженные в процентах (%).

Оценка основных показателей проводилась в каждой школе с учетом класса и пола учащихся. Обработка полученных результатов проводилась при помощи статистического программного пакета Statistica 6.0.

Согласно результатам исследования, среди учащихся 8-11-х классов отмечается высокая распространенность неблагоприятных факторов, обусловленных образом жизни: низкая двигательная активность (39,7 %), прием горячей пищи 1 раз в день (31,2 %), редкое употребление мясных (9,4 %), молочных (13,1 %) продуктов, редкое потребление свежих овощей, фруктов, соков (7,0 %). В среднем курят 11,3 % школьников, употребляют алкогольные напитки 43,3 %, в т. ч. злоупотребляют алкоголем 5,9 %. У каждого второго школьника отмечается дефицит ночного сна.

Установлены значительные различия распространенности факторов риска в зависимости от года обучения и пола учащихся.

По сравнению с учащимися 8 классов среди старшеклассников в 1,7 раза возрастает доля лиц с гиподинамией, особенно среди девочек (р < 0,01). Среди них также выше процент лиц, принимающих горячую пищу 1 раз в день. В 2,8 раза увеличивается число регулярно курящих школьников. Установлена высокая распространенность употребления алкоголя школьниками всех классов (с 8-го по 11-ый), как мальчиками, так и девочками. Причем, в 9 классах этот фактор выявляется чаще среди девочек (48,3 %), чем мальчиков (35,6 %). Тревожным является тот факт, что уже в 8 классах среди учащихся отмечается злоупотребление алкоголем: среди девочек 2,2 % случаев, среди мальчиков 5,7 %. В И классе процент злоупотребления алкоголем среди мальчиков в 2 раза выше.

Пробовали наркотики 5,0 % учащихся 8 классов (5,6 % мальчиков и 4,5 % девочек); среди учащихся 11 классов – 9,4 % (11,8 % мальчиков и 7,1 % девочек).

Анализ показал, что среди девочек по сравнению с мальчиками достоверно чаще выявляется низкая двигательная активность (p ≤ 0,01), прием горячей пищи 1 раз в день и реже (p ≤ 0,01), редкое употребление мясных продуктов (р < 0,05), дефицит ночного сна (p ≤ 0,01); среди мальчиков достоверно выше распространенность курения (p ≤ 0,05), злоупотребление алкоголем (p ≤ 0,05).