Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

• Название: Анатомия человека [9-изд]
• Автор: Михаил Привес
• Издательство: "Медицина"
• Жанр: Медицина
• Год: 1985

Учебник для студентов медицинских институтов.

---

Рис. 286. Метаталамус и гипоталамус.

1 — aqueductus cerebri; 2 — nucl. ruber; 3 — tegmentum; 4 — substantia nigra; 5 — pedunculus cerebri; 6 — corpus mamillare; 7 — substantia perforata anterior; 8 — trigonum olfactorium; 9 — infundibulum; 10 — chiasma opticum; 11 — n. opticus; 12 — tuber cinereum; 13 — substantia perforata posterior; 14 — corpus geniculatum IateraIe; 15 — corpus gcniculatum mediale; 16 — pulvinar; 17 — tr. opticus.

Как видно на разрезах, серая масса таламуса белыми прослойками, láminae medulláres thálami, разделяется на отдельные ядра, носящие названия в зависимости от их топографии: передние, центральные, медиальные, латеральные, вентральные и задние.

Функциональное значение таламуса очень велико. В нем переключаются афферентные пути: в его подушке, púlvinar, где находится заднее ядро, оканчивается часть волокон зрительного тракта (подкорковый центр зрения, ассоциативное ядро таламуса), в передних ядрах — пучок, идущий от córpora mamillária и связывающий таламус с обонятельной сферой, и, наконец, все остальные афферентные чувствительные пути от нижележащих отделов центральной нервной системы в остальных его ядрах, причем lemníscus mediális заканчивается в латеральных ядрах. Таким образом, thálamus является подкорковым центром почти всех видов чувствительности. Отсюда чувствительные пути идут частью в подкорковые ядра (благодаря чему таламус является чувствительным центром экстрапирамидной системы), частью — непосредственно в кору (tráctus thalamocorticális).

Б. Epithálamus. Striae medulláres обоих таламусов направляются кзади (каудально) и образуют на той и другой стороне треугольное расширение, называемое trigónum habénulae. От последнего отходит так называемый поводок, habénula, который вместе с таким же поводком противоположной стороны соединяется с шишковидным телом, córpus pineále (см. рис. 285). Спереди от córpus pineále оба поводка связаны вместе посредством commissúra habenulárum. Само шишковидное тело, напоминающее несколько сосновую шишку (pínus — сосна, отчего и происходит его название), по своему строению и функции относится к железам внутренней секреции. Выдаваясь кзади в область среднего мозга, шишковидное тело располагается в бороздке между верхними холмиками крыши среднего мозга, образуя как бы пятый бугорок.

В. Metathálamus. Позади таламуса находятся два небольших возвышения — коленчатые тела, córpus geniculátun laterále et mediále (см. рис. 278, 286).

Медиальное коленчатое тело, меньшее по размерам, но более выраженное, лежит спереди ручки нижнего холмика под púlvinar таламуса, отделенное от него ясной бороздкой. В нем заканчиваются волокна слуховой петли, lemníscus laterális, вследствие чего оно является вместе с нижними холмиками крыши среднего мозга подкорковым центром слуха. Латеральное коленчатое тело, большее, в виде плоского бугорка помещается на нижней латеральной стороне púlvinar. В нем оканчивается большей своей частью латеральная часть зрительного тракта (другая часть тракта оканчивается в púlvinar). Поэтому вместе с púlvinar и верхними холмиками крыши среднего мозга латеральное коленчатое тело является подкорковым цен гром зрения. Ядра обоих коленчатых тел центральными путями связаны с корковыми концами соответственных анализаторов.

Гипоталамус

Гипоталамус, hypothálamus (см. рис. 286), в широком смысле слова, объединяет образования, расположенные вентрально под дном III желудочка, впереди substántia perforáta postérior, включая и заднюю гипоталамическую область, régio hypothalámica postérior. Соответственно эмбриональному развитию hypothalamus делится на два отдела: передний — régio hypothalámica antérior, под именем которого объединяют túber cineréum с infundíbulum и hypóphysis, а также chiásma ópticum с tráctus ópticus, задний — córpora mamillária и regio hypothalámica postérior. Ядра гиноталамической области связаны с гипофизом посредством портальных сосудов (с передней долей гипофиза) и гипоталамогипофизарного пучка (с задней долей его).

Благодаря этим связям гипоталамус и гипофиз образуют особую гипоталамо-гипофизарную систему (ГГНС).

A. Túber cineréum, серый бугор, находящийся спереди от córpora mamillária, представляет непарный полый выступ нижней стенки III желудочка, состоящий из тонкой пластинки серого вещества. Верхушка бугра вытянута в узкую полую воронку, infundíbulum, на слепом конце которой находится гипофиз, hypóphysis (glándula pituitária), лежащий в углублении турецкого седла (описание его см. в разделе «Органы внутренней секреции»), В túber cínereum заложены ядра серого вещества, являющиеся высшими вегетативными центрами, влияющими, в частности, на обмен веществ и теплорегуляцию.

Б. Chiásma ópticurn, зрительный перекрест, лежит впереди серого бугра, образован перекрестом зрительных нервов, nn. óptici.

В. Córpora mamillária, сосцевидные тела, — два небольших белого цвета возвышения неправильной шаровидной формы, лежащих симметрично по бокам средней линии, спереди от substántia perforáta postérior. Под поверхностным слоем белого вещества внутри каждого из тел находится два серых ядра.

По своей функции corpora mamillária относятся к подкорковым обонятельным центрам.

Г. Régio hypothalámica postérior, задняя гипоталамическая область; это небольшой участок мозгового вещества, расположенный под таламусом. В нем латеральнее substántia nígra залегает принадлежащее промежуточному мозгу овальное тело, núcleus hypothalámicus postérior. Оно является одним из звеньев экстрапирамидной системы; ему также приписывают и вегетативные функции.

III желудочек

III желудочек, ventrículus tértius, расположен как раз по средней линии и на фронтальном разрезе мозга имеет вид узкой вертикальной щели. Боковые стенки III желудочка образованы медиальными поверхностями таламусов, между которыми почти посередине перекидывается adhésio interthalámica (см. рис. 285). Переднюю стенку желудочка составляет снизу тонкая пластинка, lámina terminális, а дальше кверху — столбики свода (cólumnae fórnicis) с лежащей поперек белой передней спайкой, commissúre cérebri antérior. По бокам у передней стенки желудочка столбики свода вместе с передними концами таламусов ограничивают межжелудочковые отверстия, forámina intervetriculária, соединяющие полость III желудочка с боковыми желудочками, залегающими в полушариях конечного мозга. Верхняя стенка III желудочка, лежащая под сводом и мозолистым телом, представляет собой téla choroídea ventrículi tértii (рис. 287); в состав последней входят недоразвитая стенка мозгового пузыря в виде эпителиальной пластинки, lámina epitheliális, и сросшаяся с ней мягкая оболочка.

Рис. 287. Часть головного мозга со вскрытыми боковыми желудочками. Мозолистое тело перерезано и вместе со сводом отвернуто кзади для демонстрации tela choroidea.

1 — corpus callosum; 2 — columnae fornicis (перерезаны); 3 — tela cnoroidea ventriculi tertii; 4 — v. cerebri magna; 5 — plexus choroideus ventriculi lateralis; 6 — nucll. caudati; 7 — crus fornicis; 8 — cornu posterius ventriculi lateralis.

По бокам от средней линии в téla chorioídea заложено сосудистое сплетение, pléxus choroideus ventrículi tértii. В области задней стенки желудочка находятся commissúra habenulárum и commissúra cérebri postérior, между которыми вдается в каудальную сторону слепой выступ желудочка, recéssus pineális. Вентрально от commissúra postérior открывается в III желудочек воронкообразным отверстием водопровод. Нижняя, узкая, стенка III желудочка, отграниченная изнутри от боковых стенок бороздками (súlci hypothalámici), со стороны основания мозга соответствует substántia perforáta postérior, córpora mamillária, túber cineréum с chiásma ópticum. В области дна полость желудочка образует два углубления: recéssus infundíbuli, вдающийся в серый бугор и в воронку, и recéssus ópticus, лежащий впереди хиазмы. Внутренняя поверхность стенок III желудочка покрыта эпендимой.

Рассмотренные отделы мозга: ромбовидный (кроме мозжечка), средний и промежуточный — объединяются под названием мозгового ствола. Клиницисты иногда к мозговому стволу относят только задний и средний мозг. Мозговой ствол, филогенетически более старое образование, существенно отличается по строению и функции от более молодой части головного мозга — конечного мозга, telencéphalon.

Конечный мозг

Как уже отмечалось, конечный мозг, telencéphalon, представлен двумя полушариями, hemisphérici cérebri. В состав каждого полушария входят: плащ, или мантия, pállium, обонятельный мозг, rhinencéphalon, и базальные ядра. Остатком первоначальных полостей обоих пузырей конечного мозга являются боковые желудочки, ventrículi lateráles. Передний мозг, из которого выделяется конечный, вначале возникает в связи с обонятельным рецептором (обонятельный мозг), а затем он становится органом управления поведением животного, причем в нем возникают центры инстинктивного поведения, основанного на видовых реакциях (безусловные рефлексы), — подкорковые ядра и центры индивидуального поведения, основанного на индивидуальном опыте (условные рефлексы), — кора большого мозга. Соответственно этому в конечном мозге различают в порядке исторического развития следующие группы центров: