» » » » Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи


Авторские права

Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи

Здесь можно купить и скачать "Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи" в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Медицина, издательство ЛитагентСпецЛитd5a9e1b1-0065-11e5-a17c-0025905a0812, год 2009. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи
Рейтинг:
Название:
Фельдшер скорой помощи
Издательство:
неизвестно
Жанр:
Год:
2009
ISBN:
978-5-299-00412-0
Вы автор?
Книга распространяется на условиях партнёрской программы.
Все авторские права соблюдены. Напишите нам, если Вы не согласны.

Как получить книгу?
Оплатили, но не знаете что делать дальше? Инструкция.

Описание книги "Фельдшер скорой помощи"

Описание и краткое содержание "Фельдшер скорой помощи" читать бесплатно онлайн.



Руководство содержит сведения по основным направлениям работы станций (подстанций, отделений) скорой медицинской помощи, выполняемой средним медицинским персоналом.

В книге приведены положения законодательных актов РФ по охране здоровья граждан, действующих нормативных документов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Госсанэпиднадзора РФ; сведения по организации работы станций СМП и их функциональных подразделений, относящиеся к компетенции среднего медицинского персонала, а именно – поста приемапередачи вызовов, фельдшерских бригад скорой медицинской помощи, главных и старших фельдшеров, медицинских статистиков; лечебнотактические вопросы, в том числе поводы к вызовам, объем диагностических и лечебнотактических мероприятий в практике фельдшера скорой помощи в соответствии с рубрикацией МКБ10, федеральными нормативными и методическими документами, федеральными и территориальными стандартами, что обеспечивает преемственность в работе догоспитальной скорой медицинской помощи с другими ЛПУ, учреждениями Госсанэпиднадзора и внутренних дел; справочные материалы по лекарственному и транспортному обеспечению работы выездных бригад.

Книга адресована персоналу фельдшерских бригад скорой медицинской помощи, главным и старшим фельдшерам, медицинским статистикам станций (отделений) скорой медицинской помощи, а также главным врачам, заведующим отделениями и подстанциями, заместителям главных врачей станций по медицинской части, студентам высших и средних медицинских образовательных учреждений.






а) компенсированный инфекционно-токсический шок:

– гиперемия кожи;

– гипертермия;

– психомоторное возбуждение;

– АД на индивидуальном («рабочем») уровне;

– умеренная одышка;

б) субкомпенсированный инфекционно-токсический шок:

– бледность кожных покровов;

– критическое падение температуры до субфебрильных и даже нормальных и субнормальных значений;

– адинамия и заторможенность на смену психомоторному возбуждению;

– тахикардия;

– АД без существенной динамики или незначительно снижено;

– одышка;

Примечание: динамика объективных показателей создает иллюзию улучшения (!).

в) декомпенсированный инфекционно-токсический шок:

– цианоз;

– гипотермия;

– адинамия, нарушение и утрата сознания, сопор, кома, судороги;

– падение АД до критического уровня, систолическое АД 100 – 70 мм рт. ст., диастолическое не определяется;

– нарушение ритма дыхания.

Диагноз ставится с учетом эпиданамнеза при наличии перечисленных симптомов в примерных формулировках:«Менингококковая инфекция» с уточнением формы и тяжести процесса и наличия осложнений, например: «Менингококковая инфекция, менингококковый назофарингит» или «Менингококковая инфекция, менингококковый сепсис», или «Менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок» (с указанием степени тяжести).

При отсутствии четкой нозологической симптоматики, при эпиданамнезе с контактом не по менингококковой инфекции, а также при не вызывающем сомнения нозологическом диагнозе основного заболевания, осложнившегося вышеприведенной клинической картиной, диагностические сомнения все же целесообразнее трактовать в пользу менингококковой инфекции и этим определять лечебно-тактическое решение, которое во всех перечисленных случаях примерно одинаково.

Скорая медицинская помощь при установленном диагнозе менингококковой инфекции:

– левомицетин-сукцинат натрия в дозе 25 мг на 1 кг массы тела;

– фуросемид (лазикс) 1 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно.

Кроме того:

а) при гипертермии:

– анальгин 50 % раствор и димедрол 1 % раствор по 2 мл внутримышечно;

б) при возбуждении и судорогах:

– седуксен (аналоги) 0,5 % раствор 2 – 4 мл внутримышечно (внутривенно);

– магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутримышечно или

– натрий оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно;

в) при инфекционно-токсическом шоке дополнительно:

– инфекционно-токсический шок компенсированн ы й – не требуются;

– инфекционно-токсический шок субкомпенсированн ы й – полиглюкин 400 мл, преднизолон 90 – 200 мг (гидрокортизон 125 – 250 мг) внутривенно капельно;

– инфекционно-токсический шок декомпенсированн ы й – полиглюкин, преднизолон внутривенно струйно до стабилизации АД на уровне систолического – 100 мм рт. ст. с последующим переходом на капельную инфузию4; при отсутствии эффекта стабилизации гемодинамики – допамин 5 мл (200 мг) на 200 мл 5 % раствора глюкозы внутривенно.

Тактические мероприятия:

1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.

2. Регистрация случая заболевания в территориальном отделении санэпиднадзора.

МАЛЯРИЯ. КЛИНИЧЕСКИ ДИАГНОСТИРОВАННАЯ МАЛЯРИЯ БЕЗ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОГО ПОДТВЕРЖДЕНИЯ (В54)

Малярия – острая протозойная инфекция, передается через укус малярийного комара, возможно заражение при гемотрансфузии через кровь инфицированного донора.

По особенностям клинического течения в соответствии с видом возбудителя различают:

– 3-дневную малярию с короткой инкубацией (10 – 20 дней) и продолжительностью приступа 6 – 8 ч;

– 3-дневную малярию с длительной инкубацией (8 – 14 мес.) и той же длительностью приступа;

– 4-дневную малярию, инкубационный период 14 – 25 дней, продолжительность приступа 14 – 24 ч;

– тропическую малярию, инкубационный период 9 – 16 дней, длительность приступа 36 ч.

К группам населения повышенного риска по малярии относятся жители эндемичных районов РФ и мигранты из этих районов;

лица, прибывающие из стран СНГ, эндемичных по малярии; а также из Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Информацию по эндемичности представляет Госсанэпиднадзор. Течение малярии осложняет кома, острая почечная недостаточность, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезенки.

Повод к вызову и жалобы:

– высокая лихорадка, озноб («трясет»), иное изложение существа триады «жар – пот – озноб».

Диагностика:

– приступ лихорадки в динамике – потрясающий озноб, «гусиная кожа», цианоз, рвота, затем чувство жара, гипертермия, психомоторное возбуждение, судороги, сопор, кома; сопутствуют боли в левом и правом боку в результате набухания селезенки и печени;

– длительность приступа соответствует форме малярии (см. выше). Приступ завершается критическим падением температуры тела до субнормальных цифр, проливным потом, резким улучшением самочувствия, слабостью и сном больного;

– гипо- и анурия на фоне гипотензии и гипотермии (озноба, жара, пота), психомоторного возбуждения, сопора и комы, что служит признаком развития острой почечной недостаточности;

– желтуха и темно-коричневая моча на фоне сопора и комы, что является признаком гемоглобинурийной лихорадки, вызванной массивным гемолизом в результате лечения хинином, сульфаниламидами, ацетилсалицилатами, т. е. противомалярийными, антимикробными и жаропонижающими препаратами.

При неясном диагнозе подозрительными на малярию следует считать больных:

– температурящих и жалующихся на недомогание и озноб, прибывших из эндемичных по малярии районов РФ, ближнего и дальнего зарубежья, в том числе беженцев и мигрантов;

– температурящих с неустановленным диагнозом в эпидсезон малярии в течение двух дней, а в межсезонье – пяти дней;

– с периодическими подъемами температуры, несмотря на лечение, соответствующее установленному диагнозу (не малярии);

– реципиентов с гипертермией после донорской гемотрансфузии в течение 3 мес.;

– с гипертермией, в том числе соотнесенной с конкретным диагнозом при наличии в анамнезе малярии, перенесенной в течение последних 3 лет;

– с увеличенной печенью, селезенкой, анемией неясной этиологии, желтушностью склер и кожных покровов.

У больных с симптомами малярии и у всех подозрительных на малярию лиц обязательно взятие препаратов крови на анализ в виде толстой капли и тонкого мазка в количестве не менее 2 (лучше 3 – 5) препаратов каждого с оформлением направления и срочной доставкой в лабораторию дежурного стационара (амбулаторно-поликлинического учреждения, учреждения санэпиднадзора). Выбор лаборатории определяется приказом территориального органа управления здравоохранения.

Диагноз ставится на основании выявления перечисленных симптомов и эпиданамнеза в примерной формулировке: «Малярия (клинически диагностированная)» с указанием осложнения (кома, острая почечная недостаточность, гемоглобинурийная лихорадка, разрыв селезенки).

При неясном диагнозе и при перечисленных выше особенностях — «Подозрение на малярию».

Скорая медицинская помощь:

а) при малярийной коме:

– глюкоза 5 % раствор внутривенно капельно с добавлением преднизолона 60 мг (гидрокортизона 250 мг)5;

– панангин 10 мл внутривенно;

– лазикс (фуросемид) 1 % раствор 1 мл внутривенно;

– магния сульфат 25 % раствор 10 мл внутримышечно.

б) при острой почечной недостаточности и гемоглобинурической лихорадке:

– немедленная отмена препаратов, вызывающих гемолиз;

– грелки к пояснице;

– натрия бикарбонат 4 % раствор (при его отсутствии полиионный раствор или изотонический раствор натрия хлорида) внутривенно капельно с добавлением эуфиллина 2,4 % раствора 10 мл и лазикса 1 % раствора 4 – 6 мл.

Противопоказаны: слабительные, психотропные средства, транквилизаторы, а также промывание желудка.

Тактические мероприятия:

1. Экстренная доставка больного в инфекционный стационар.

2. Экстренная доставка препаратов крови в лабораторию с записью в карте вызова о взятии крови на анализ и отметкой ответственного лица лаборатории о приеме препаратов. Заслуживает внимания принятая в некоторых регионах система доставки больных (при их отказе от госпитализации) в дежурную лабораторию для взятия крови на анализы силами опытных лаборантов.

3. Экстренное извещение территориального отделения санэпиднадзора, можно по телефону, с обязательной эпидинформацией, подробно записанной в карте вызова.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (МКБ-10, КЛАСС 4). САХАРНЫЙ ДИАБЕТ С КОМОЙ (Е10.0)


На Facebook В Твиттере В Instagram В Одноклассниках Мы Вконтакте
Подписывайтесь на наши страницы в социальных сетях.
Будьте в курсе последних книжных новинок, комментируйте, обсуждайте. Мы ждём Вас!

Похожие книги на "Фельдшер скорой помощи"

Книги похожие на "Фельдшер скорой помощи" читать онлайн или скачать бесплатно полные версии.


Понравилась книга? Оставьте Ваш комментарий, поделитесь впечатлениями или расскажите друзьям

Все книги автора Анатолий Нагнибеда

Анатолий Нагнибеда - все книги автора в одном месте на сайте онлайн библиотеки LibFox.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о "Анатолий Нагнибеда - Фельдшер скорой помощи"

Отзывы читателей о книге "Фельдшер скорой помощи", комментарии и мнения людей о произведении.

А что Вы думаете о книге? Оставьте Ваш отзыв.