Алексей Климов - Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты

• Название: Сестринское дело в анестезиологии и реаниматологии. Современные аспекты
• Автор: Алексей Климов
• Жанр: Медицина

Основной особенностью пособия является соответствие его как современным требованиям программ обучения для специализации по «Анестезиологии и реаниматологии», так и запросам практики лечебнопрофилактических учреждений. В пособии отражены наиболее актуальные вопросы анестезиологической и реаниматологической помощи. Книга предназначена для медицинских сестер, проходящих усовершенствование по анестезиологии и реаниматологии. Некоторые главы пособия могут быть полезными для анестезиологов реаниматологов и специалистов других профилей.

---

7. Расширение пространства социального партнерства в системе СПО, развитие различных форм взаимодействия его субъектов (предприятия, профессиональные сообщества, научные учреждения, федеральные и исполнительные региональные органы власти, образовательные учреждения, общественные организации, попечительские советы) в реализации различных проблем анестезиологии и реаниматологии. Привлечение работодателей к социальному партнерству и организации профессионального образования. Интеграция образования, науки и практического здравоохранения.

8. Международное сотрудничество в области СПО в анестезиологии и реаниматологии – вхождение в международное образовательное пространство и международный рынок образовательных услуг.

9. Создание законодательной и нормативно-правовой базы обеспечения единого правового поля СПО на федеральном, региональном и муниципальном уровнях для развития системы СПО в новых социально-экономических условиях, в частности:

– обеспечение преемственности реализации профессиональных образовательных программ различных уровней;

– лицензирование, аттестация и государственная аккредитация образовательных учреждений;

– организация образовательного процесса, прием и перевод студентов, инновационная деятельность, обеспечение доступности последипломного образования каждому специалисту среднего звена ОАРИТ не реже, чем 1 раз в 3 – 5 лет и пр.;

– издание сборников нормативных правовых документов в области СПО.

Государственную политику в области образования и основу формирования нормативно-правовой базы СПО определяют:

– Закон «Об образовании»;

– Национальная доктрина образования РФ;

– Доктрина среднего медицинского и фармацевтического образования в Российской Федерации (утверждена МЗ РФ 22.01.2000 г.);

– Национальный проект «Здоровье»;

– ФЗ РФ от 01.12.2007 г. № 309-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты в РФ в части изменения понятия и структуры государственного образовательного стандарта»;

– Программа развития сестринского дела в РФ на среднесрочную перспективу (2009 – 2014 гг.).

Реализация рассмотренных положений концепции позволит:

1) улучшить качество профессионального образования педагогов и обучающихся по анестезиологии и реаниматологии, их конкурентоспособность и мобильность на рынке труда;

2) повысить доступность для населения среднего профессионального образования;

3) расширить спектр образовательных услуг;

4) укрепить связь с работодателями, сотрудничество с субъектами социального партнерства;

5) развивать международное сотрудничество;

6) улучшить результаты анестезиологической и реаниматологической помощи населению.

Медсестра-анестезист как специалист анестезиологической и реаниматологической бригады

Медсестра-анестезист является специалистом сестринского дела в анестезиологии и реаниматологии. Ее обязанности и права регламентированы приказом МЗ СССР от 11 июля 1986 г. № 841-86 в МЗ РФ и Методическими указаниями «Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации» (М.: ГВМУ МО РФ, 2002). Во время проведения анестезии и интенсивной терапии медсестра как специалист анестезиологической или реаниматологической бригады должна правильно и своевременно выполнять свои функциональные обязанности в соответствии со своей компетентностью.

Основные положения концепции анестезиологической и реаниматологической помощи при чрезвычайных ситуациях и роль медсестры-анестезиста

В последние годы во всем мире с каждым годом увеличивается число чрезвычайных ситуаций (наиболее грозными из них являются катастрофы), а следовательно, и человеческих жертв. Анестезиологическая и реаниматологическая помощь при чрезвычайных ситуациях имеет свои особенности.

Основные положения концепции этой помощи:

– высокая готовность, мобильность и автономность сил в оказании помощи любой категории пострадавшим;

– оказание помощи локальными и региональными службами экстренной медицинской помощи (ЭМП) с последующим их усилением;

– система двухэтапного лечения пострадавших с использованием бригадного метода;

– единое понимание причин, патогенеза, экспресс-диагностики и лечения критических состояний;

– преемственность в оказании помощи;

– соблюдение принципа материальной заинтересованности и моральной ответственности для специалистов, оказывающих помощь.

В реализации этих положений очень большая роль принадлежит медсестрам-анестезистам, которые должны быть заранее подготовлены в профессиональном отношении для оказания анестезиологической и реаниматологической помощи любой категории больным и при различных катастрофах, иметь соответствующую экипировку и быть готовыми для срочного и быстрого выезда (вылета) на место катастрофы.

КОНТРОЛЬ ОБУЧЕНИЯ

Студенты должны знать историю возникновения и совершенствования анестезиологической и реаниматологической помощи, изменения в последние годы в профессиональной подготовке медицинских сестер-анестезистов, в организации и содержании анестезиологической и реаниматологической помощи в нашей стране.

Студенты должны уметь правильно организовать работу по выполнению функциональных обязанностей медицинской сестры-анестезиста с учетом происшедших изменений в последние годы в анестезиологии и реаниматологии.

I Вопросы семинара:

1. Совершенствование анестезиологической и реаниматологической помощи.

2. Штатно-организационное и материально-техническое обеспечение.

3. Подготовка кадров.

4. Концепция профессионального образования медицинских сестер по анестезиологии и реаниматологии в Российской Федерации

5. Медсестра-анестезист как специалист анестезиологической и реаниматологической бригады.

6. Основные положения концепции анестезиологической и реаниматологической помощи при чрезвычайных ситуациях и роль медсестры-анестезиста.

Рекомендуемая литература

1. Анестезиология и реаниматология: учебник / под ред. проф. А. И. Левшанкова. – СПб.: СпецЛит, 2006. – С. 21 – 57.

2. Справочник главной (старшей) медицинской сестры. – 3-е изд., доп. и перераб. – М.: Изд-во ГРАНТЪ, 2001. – 880 с.

3. Организация анестезиологической и реаниматологической помощи в Вооруженных силах Российской Федерации: методические указания. – М.: ГВМУ МО РФ, 2002. – С. 20 – 38, 54 – 67.

4. Актуальные вопросы сестринской практики в анестезиологии и реаниматологии / под ред. А. И. Левшанкова. – Вып. 2. – СПб.: Агентство «РДК-принт», 2000. – 96 с.

ГЛАВА 2 СОВРЕМЕННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ

Общая характеристика реаниматологической помощи и ее организация, терминальные состояния и принципы реанимации, основы и стандарт сердечно-легочной реанимации (СЛР) подробно изучались во время специализации по анестезиологии и реаниматологии. Учитывая, что в изданных в последние годы учебниках для медицинских сестер, которые написаны без участия анестезиологов-реаниматологов и без их рецензий, современные рекомендации не отражены, решено в этой главе представить их основные положения.

Понятие о смерти мозга и смерти человека

Умирание – это процесс перехода от жизни к смерти. Так называемая традиционно «клиническая смерть» – это период умирания, при котором произошла остановка сердца и дыхания. На сегодня во всем мире, в том числе и в нашей стране, принято следующее определение смерти: «Смерть – это прекращение спонтанного кровообращения и дыхания, сопровождающееся необратимым поражением всех функций мозга». Из этого определения вытекает, что смерть наступает, когда погибают все функции мозга даже при наличии искусственного поддержания кровообращения и дыхания.

Диагноз смерть мозга устанавливается в учреждениях здравоохранения, имеющих необходимые условия для констатации смерти мозга. В соответствии со статьей 46 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан «Определение момента смерти человека» констатация смерти осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером). Критерии и порядок определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий устанавливаются положением, утверждаемым МЗ РФ, согласованным с Минюстом РФ.

Смерть человека на основании смерти мозга устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2001 г. № 460 «Об утверждении Инструкции по констатации смерти человека на основании диагноза смерти мозга» (приказ № 3170 зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2002 г.).

«Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекращении всех функций головного мозга, регистрируемом при работающем сердце и искусственной вентиляции легких. Смерть мозга эквивалентна смерти человека. Решающим для констатации смерти мозга является сочетание факта прекращения функций всего головного мозга с доказательством необратимости этого прекращения».