Юлия Аргунова - Права граждан при оказании психиатрической помощи

• Название: Права граждан при оказании психиатрической помощи
• Автор: Юлия Аргунова
• Жанр: Юриспруденция
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-98862-190-4

В пособии рассматриваются права граждан при оказании психиатрической помощи на основе анализа законодательства и правоприменительной практики с учётом принципов и норм международного права, а также правовой позиции Конституционного Суда РФ. Даётся подробный анализ института представительства интересов граждан при оказании психиатрической помощи, прав пациента на информацию, защиту сведений, составляющих врачебную тайну, правовых вопросов оказания психиатрической помощи в недобровольном порядке. Выделяются наиболее распространённые нарушения прав граждан в данной сфере. Приводится более 100 решений судов первой и апелляционной инстанций. Обращается внимание на судебные ошибки. Предлагаются пути решения проблем, связанных с коллизией норм.

Пособие подготовлено в форме вопросов и ответов.

Предназначено для врачей-психиатров, юристов – учёных и практиков (юрисконсультов медицинских организаций, адвокатов, работников правоохранительных органов, судей), специалистов в области права и психиатрии, студентов, аспирантов и преподавателей вузов, пациентов и их представителей, правозащитных организаций, а также широкого круга читателей.

---

Так, Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Хакасия (апелляционное определение от 18 июня 2012 г. по делу № 33-1182012) оставила без удовлетворения жалобу Л. на решение Черногорского городского суда от 30 марта 2012 г., которым отказано в удовлетворении иска Л. к МБУЗ «Городская больница № 1» о защите чести и достоинства.

Л. просил суд признать не соответствующим действительности ответ за подписью главного врача больницы на запрос мирового судьи. В ответе говорилось, что Л. «состоит в психиатрическом кабинете» городской больницы. Л. просил также признать незаконным журнал консультативного учёта, поскольку Закон о психиатрической помощи понятие «консультативный учёт» не содержит.

Представитель больницы в своё оправдание указал, что из слов «состоит в психиатрическом кабинете» не следует, что Л. состоит на учёте в психиатрическом кабинете.

В этом несколько комичном случае обращает на себя внимание вполне здравая по сути позиция пациента, с одной стороны, и нелепое умозаключение главного врача больницы, а также несостоятельность суда, с другой стороны. Из безграмотного ответа о том, что пациент «состоит в психиатрическом кабинете» действительно может следовать один единственный вывод, что лицо там состоит на учёте или под наблюдением. Что же касается словосочетания «консультативный учёт», то оно лишено правового смысла, а выдача справки подобного содержания противоречит положениям Закона о психиатрической помощи. Однако дело даже не в этом. Официальные лица, получающие ответ о нахождении лица на консультативном учёте, обычно делают вывод, что лицо состоит под диспансерным наблюдением, иными словами, лицо состоит на учёте (под наблюдением) у психиатра со всеми вытекающими из этого негативными для лица последствиями.

Вполне соответствующую закону позицию отстаивают в суде и другие пациенты, имеющие психические расстройства. Можно выразить сожаление, что суды, как это часто бывает, не желают вникать в нюансы законодательства, указывающие на резонность требований таких граждан.

Так, Судебная коллегия по гражданским делам Калужского областного суда (апелляционное определение от 11 октября 2012 г. по делу 33-2572/2012) приняла решение исправить описку в резолютивной части решения Боровского районного суда Калужской области от 2 августа 2012 г., изложив её в следующей редакции: «В. в удовлетворении исковых требований о понуждении выдать справку о том, что он не состоит на учёте у врача-психиатра, отказать».

В. подал иск к ГБУЗ Калужской области «Ц» о понуждении выдать справку о том, что он не состоит на учёте у врача-психиатра. В обоснование требования указал, что определением Судебной коллегии по гражданским делам Калужского областного суда от 25 октября 2010 г. установленное в отношении него диспансерное наблюдение было признано незаконным и прекращено. Однако при обращении к ответчику с просьбой выдать ему справку о состоянии здоровья оказалось, что он состоит на консультативном учёте, что является нарушением его прав.

Из материалов дела следовало, что в соответствии с эпикризом ГУЗ «… психиатрическая больница» от 15 мая 2009 г. В. установлен диагноз «…»; рекомендовано активное диспансерное наблюдение.

Определением Судебной коллегии по гражданским делам Калужского областного суда от 25 октября 2010 г. отменено решение Калужского районного суда от 10 сентября 2010 г. по иску В. к Калужской областной психиатрической больнице о признании незаконным установленного диспансерного наблюдения и снятии с диспансерного учёта. Диспансерное наблюдение в отношении В., установленное в соответствии с эпикризом, признано незаконным и прекращено.

Согласно справке врача-психиатра ГБУЗ Калужской области «Ц» от 2 августа 2012 г., В. на «Д» наблюдении не состоит, но состоит на консультативном учёте.

Как указала Судебная коллегия, согласно ч. 2 ст. 26 Закона о психиатрической помощи консультативно-лечебная помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе или с его согласия. Факт наличия у истца заболевания и оказания в связи с этим консультативно-лечебной помощи врачом-психиатром доказан и не оспаривался истцом. Истцу с учётом требований ст. 5 и 9 Закона о психиатрической помощи была выдана соответствующая медицинская справка.

Доводы истца о том, что определением Судебной коллегии Калужского областного суда от 25 октября 2010 г. он был снят с учёта у врача-психиатра ГБУЗ Калужской области «Ц», несостоятельны. Как следует из материалов дела, и подтверждено, в том числе указанным определением Судебной коллегии, в отношении истца, имеющего хроническое психическое заболевание, прекращено диспансерное наблюдение. С 2009 г. истец наблюдается у врача-психиатра, что подтверждается копией медкарты на его имя и после прекращения диспансерного наблюдения ввиду наличия заболевания истец переведён[57] на консультативный учёт. Доказательств, оспаривающих указанный диагноз, истцом суду не представлено.

Судебная коллегия нашла только описку в решении суда первой инстанции. Нарушенийже норм материального праванеобнаружила. Теперь в связи с изменением редакции ст. 26 Закона о психиатрической помощи и упразднением понятия «консультативно-лечебная помощь»[58] выдача справок о нахождении лица «на консультативном учёте» незаконна вдвойне.

Ведение консультативного «учета»[59] пациентов без их ведома и согласия при отсутствии предусмотренного законом, иным нормативным правовым актом порядка постановки на такой «учёт» способно привести к серьёзным нарушениям прав граждан.

Так, Судебная коллегия по гражданским делам Самарского областного суда (кассационное определение от 5 апреля 2012 г. № 33-3152/2012) отменила решение Ленинского районного суда г. Самары от 8 февраля 2012 г. и постановила по делу новое решение, которым частично удовлетворила исковые требования Д. к ГБУЗ «Самарский психоневрологический диспансер». Судебная коллегия признала несоответствующими закону действия ПНД по постановке Д. на консультативный учёт (наблюдение) и обязала исключить из соответствующей электронной программы учёта все сведения о Д.

Д. пояснила, что обратилась в ПНД за получением типовой справки о прохождении обязательной медкомиссии для трудоустройства в сфере железнодорожного транспорта. В регистратуре ей сообщили о наличии сведений о постановке истицы в 1997 г. в 6-летнем возрасте на консультативный учёт и о наличии заведённой на неё индивидуальной карты амбулаторного больного. Однако, ни Д., ни её родители никогда в ПНД с жалобами или за помощью не обращались. Данные о месте жительства, месте работы её родителей, номере её страхового медицинского полиса, указанные в карте, не соответствуют действительности. Ранее, при прохождении истицей медкомиссии для поступления в учебное заведение, сведений о том, что она состоит на учёте, не было. С содержанием карты она смогла ознакомиться только после неоднократных требований на приёме у зав. отделением.

Д. просила признать незаконными: оформление карты без фактической проверки документов представителя ребёнка и получения письменного согласия законных представителей; записи о приёме врачом-психиатром и установление в отношении Д. диагноза: неврозоподобные расстройства с дальнейшим изменением шифра заболевания на лицевой стороне карты; постановку на консультационный учёт (наблюдение) и отражение этих сведений в медицинских учётных формах ПНД. Д. также просила на основании ст. 21 Закона о персональных данных для восстановления положения, существовавшего до нарушения права, уничтожить карту и уведомить об этом истца в письменном виде, а также уничтожить в компьютерной программе учёта ПНД данные в отношении Д. о наличии консультационного учёта (наблюдения), сведений о наличии карты в архиве диспансера.

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции сослался на пропуск Д. месячного срока на обращение в суд, предусмотренного ч. 2 ст. 47 Закона о психиатрической помощи, согласно которой в указанные сроки обжалуются действия медработников, иных специалистов, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи.

Как указала Судебная коллегия, Д. оспариваются действия должностных лиц учреждения здравоохранения, связанные с оформлением на её имя карты амбулаторного больного при отсутствии для этого фактических оснований в виде обращения гражданина или его законного представителя за психиатрической помощью. Порядок рассмотрения требований Д. должен регулироваться Законом РФ от 27 апреля 1993 г. № 4866-1 «Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан», устанавливающим (абз.2 ст. 5) для обжалования действий (решений) учреждений трехмесячный срок со дня, когда гражданину стало известно о нарушении его права. Этот срок Д. не пропущен.