Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

• Название: Анатомия человека [9-изд]
• Автор: Михаил Привес
• Издательство: "Медицина"
• Жанр: Медицина
• Год: 1985

Учебник для студентов медицинских институтов.

---

Рис. 277. Вентральная поверхность мозгового ствола.

Рис. 278. Мозговой ствол; вид сзади.

1 — pulvinar (задняя часть thalamus); 2 — pedunculus cerebellaris superior; 3 — pedunculus cerebellaris medius; 4 — pedunculus cerebellaris inferior; 5 — fasc. gracilis; 6 — fasc. cuneatus; 7 — tuberculum gracilum; 8 — tuberculum cuneatum; 9 — apertura meaiana ventriculi quarti; 10 — plexus chorloideus и tela chorioidea ventriculi quarlti (разрезаны и отвернуты, через разрез видна полость IV желудочка); 11 — n. trochlearis; 12 — colliculus inferior крыши среднего мозга; 13 — colliculus superior крыши среднего мозга; 14 — corpus geniculatum mediate; 15 — corpus pineale.

1. На передней (вентральной) поверхности продолговатого мозга по средней линии проходит fissúra mediána antérior, составляющая продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее на той и другой стороне находятся два продольных тяжа — пирамиды, pyramídes medúllae oblongátae, которые как бы продолжаются в передние канатики спинного мозга. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частью перекрещиваются в глубине fissúra mediána antérior с аналогичными волокнами противоположной стороны — decussátio pyramídum, после чего спускаются в боковом канатике на другой стороне спинного мозга — tráctus corticospinális (pyramidális) laterális, частью остаются неперекрещенными и спускаются в переднем канатике спинного мозга на своей стороне — tráctus corticospinális (pyramidális) antérior.

Пирамиды отсутствуют у низших позвоночных и появляются по мере развития новой коры; поэтому они наиболее развиты у человека, так как пирамидные волокна соединяют кору большого мозга, достигшую у человека наивысшего развития, с ядрами черепных нервов и передними рогами спинного мозга.

Латерально от пирамиды лежит овальное возвышение — оливa, olíva, которая отделена от пирамиды бороздкой, súlcus anterolaterális.

2. На задней (дорсальной) поверхности продолговатого мозга (см. рис. 278) тянется súlcus mediánus postérior — непосредственное продолжение одноименной борозды спинного мозга. По бокам ее лежат задние канатики, ограниченные латерально с той и другой стороны слабо выраженной súlcus posterolaterális. По направлению кверху задние канатики расходятся в стороны и идут к мозжечку, входя в состав его нижних ножек, pedúnculi cerebelláres inferióres, окаймляющих снизу ромбовидную ямку. Каждый задний канатик подразделяется при помощи промежуточной борозды на медиальный, fascículus grácilis, и латеральный, fascículus cuneátus. У нижнего угла ромбовидной ямки тонкий и клиновидный пучки приобретают утолщения — tubérculum grácilum и tubérculum cuneátum. Эти утолщения обусловлены соименными с пучками ядрами серого вещества, núcleus grácilis и núcleus cuneátus. В названных ядрах оканчиваются проходящие в задних канатиках восходящие волокна спинного мозга (тонкий и клиновидный пучки). Латеральная поверхность продолговатого мозга, находящаяся между súlci posterolaterális et anterolaterális, соответствует боковому канатику. Из súlcus posterolaterális позади оливы выходят XI, X и IX пары черепных нервов. В состав продолговатого мозга входит нижняя часть ромбовидной ямки (рис. 279; см. рис. 283).

Рис. 279. Мозговой ствол; caгиттальный разрез.

Внутреннее строение продолговатого мозга. Продолговатый мозг возник в связи с развитием органов гравитации и слуха, а также в связи с жаберным аппаратом, имеющим отношение к дыханию и кровообращению. Поэтому в нем заложены ядра серого вещества, имеющие отношение к равновесию, координации движений, а также к регуляции обмена веществ, дыхания и кровообращения (рис. 280).

Рис. 280. Продолговатый мозг; горизонтальный разрез на уровне оливы.

1 — velum medullare posterior; 2 — formatio reticularis; 3 — nucl. tracius spinalis n. trigemini; 4 — nucl. ambiguus; 5 — tr. olivocerebellaris; 6 — nucl. olivaris accessorius medialis; 7, 16 — nucll. olivares; 8 — n. accessorius; 9 — pyramis; 10 — n. hypoglossus; 11 — oliva; 12 — hilus nuclei olivaris; 13 — tr. tectospinalis; 14 — n. vagus; 15 — tr. rubrospinalis; 17 — pedunculus cerebellaris inferior; 18 — fasc. longitudinalis medialis; 19 — nucl. n. hypoglossi.

1. Núcleus oliváris, ядро оливы, имеет вид извитой пластинки серого вещества, открытой медиально (hílus), и обусловливает снаружи выпячивание оливы. Оно связано с зубчатым ядром мозжечка и является промежуточным ядром равновесия, наиболее выраженным у человека, вертикальное положение которого нуждается в совершенном аппарате гравитации. (Встречается еще núcleus oliváris accessórius mediális.)

2. Formátio reticuláris, ретикулярная формация, образующаяся из переплетения нервных волокон и лежащих между ними нервных клеток.

3. Ядра четырех пар нижних черепных нервов (XII–IX), имеющие отношение к иннервации производных жаберного аппарата и внутренностей.

4. Жизненно важные центры дыхания и кровообращения, связанные с ядрами блуждающего нерва. Поэтому при повреждении продолговатого мозга может наступить смерть.

Белое вещество продолговатого мозга содержит длинные и короткие волокна. К длинным относятся проходящие транзитно в передние канатики спинного мозга нисходящие пирамидные пути, частью перекрещивающиеся в области пирамид. Кроме того, в ядрах задних канатиков (núclei grácilis et cuneátus) находятся тела вторых нейронов восходящих чувствительных путей. Их отростки идут от продолговатого мозга к таламусу, tráctus bulbothalámicits. Волокна этого пучка образуют медиальную петлю, lemníscus mediális, которая в продолговатом мозге совершает перекрест, decussátio lemniscórum, и в виде пучка волокон, расположенных дорсальнее пирамид, между оливами — межоливный петлевой слой — идет далее. Таким образом, в продолговатом мозге имеется два перекрестка длинных проводящих путей: вентральный двигательный, decussátio pyramidum, и дорсальный чувствительный, decussátio lemniscórum.

К коротким путям относятся пучки нервных волокон, соединяющие между собой отдельные ядра серого вещества, а также ядра продолговатого мозга с соседними отделами головного мозга. Среди них следует отметить tráctus olivocerebelláris и лежащий дорсально от межоливного слоя fascículus longitudinális mediális.

Топографические взаимоотношения главнейших образований продолговатого мозга видны на поперечном срезе, проведенном на уровне олив (см. рис. 280). Отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов корешки делят продолговатый мозг на той и другой стороне на три области: заднюю, боковую и переднюю. В задней лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой — ядро оливы и formátio reticuláris и в передней — пирамиды.

Задний мозг

Metencephalon состоит из двух частей: вентральной — моста и дорсальной — мозжечка.

Мост

Мост, pons, представляет собой со стороны основания мозга толстый белый вал, граничащий сзади с верхним концом продолговатого мозга, а спереди — с ножками мозга (см. рис. 277). Латеральной границей моста служит искусственно проводимая линия через корешки тройничного и лицевого нервов, linea trigeminofaciális. Латерально от этой линии находятся средние мозжечковые ножки, pedúnculi cerebelláres médii, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. Дорсальная поверхность моста не видна снаружи, так как она скрыта под мозжечком, образуя верхнюю часть ромбовидной ямки (дна IV желудочка). Вентральная поверхность моста имеет волокнистый характер, причем волокна в общем идут поперечно и направляются в pedúnculi cerebelláres médii. По средней линии вентральной поверхности проходит пологая канавка, súlcus basiláris, в которой лежит a. basiláris.

Внутреннее строение моста. На поперечных разрезах моста можно видеть, что он состоит из большей передней, или вентральной, части, pars ventrális póntis, и меньшей дорсальной, pars dorsális póntis. Границей между ними служит толстый слой поперечных волокон — трапециевидное тело, córpus trapezoídeum, волокна которого относятся к слуховому пути. В области трапециевидного тела располагается ядро, также имеющее отношение к слуховому пути, — núcleus dorsális córporis trapezoídei.

Pars ventrális содержит продольные и поперечные волокна, между которыми разбросаны собственные ядра серого вещества, núclei póntis.

Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям, к fibrae corticopontinae, которые связаны с собственными ядрами моста, откуда берут начало поперечные волокна, идущие к коре мозжечка, tráctus pontocerebelláris. Вся эта система проводящих путей связывает через мост кору полушарий большого мозга с корой полушарий мозжечка. Чем сильнее развита кора большого мозга, тем сильнее развиты мост и мозжечок. Естественно, что мост оказывается наиболее выраженным у человека, что является специфический чертой строения его головного мозга. В pars dorsális находится formátio reticuláris póntis, являющееся продолжением такой же формации продолговатого мозга, а поверх ретикулярной формации — выстланное эпендимой дно ромбовидной ямки с лежащими под ним ядрами черепных нервов (VIII–V пары).