Виктор Трубников - Три года в Кувейте

• Название: Три года в Кувейте
• Автор: Виктор Трубников
• Издательство: Наука
• Жанр: Путешествия и география
• Год: 1975

Книга написана врачом-хирургом, заведующим кафедрой травматологии и ортопедии Харьковского медицинского института, более трех лет проработавшим в Кувейтском ортопедическом госпитале. Автор увлекательно рассказывает о своей работе в кувейтских госпиталях, о поездках в глубинные районы, о том, что увидел он в этой во многом еще загадочной стране.

---

Перечисленные группы больных не отличались какой-либо специфичностью заболеваний, свойственных только Кувейту. Благодаря хорошо поставленной службе срочной помощи в группе хирургических больных случаев несвоевременного хирургического вмешательства или смертельных исходов от поздно произведенных операций не было. Следует также отметить ортопедическую группу больных, которую характеризовала тяжелая сочетанная травма вследствие частых автомобильных катастроф.

В 1969 г., как и в предыдущие годы, в группе инфекционных больных на первом месте стояли детские заболевания: ветряная оспа — 1473 случая и корь — 924 случая, затем шли: инфекционный гепатит — 851 случай, эпидемический паротит (свинка) — 702, грипп — 490, брюшной тиф — 434, дизентерия всех типов — 377 случаев и т. д. Особо опасных инфекций типа холеры, оспы и т. д. за последние годы здесь зарегистрировано не было, несмотря на неблагоприятное эпидемиологическое окружение, особенно в 1970 г. Как известно, в упомянутом году случаи холеры, о чем подробнее будет сказано несколько ниже, были зарегистрированы почти во всех соседствующих с Кувейтом странах. Однако благодаря четко поставленной эпидемиологической и карантинной службе в Кувейт эта опасная инфекция не проникла.

До недавнего прошлого туберкулез был социальным злом в стране. В последнее время этот вид заболевания из года в год снижался. Так, в 1964 г. было зарегистрировано 1296 случаев туберкулеза, в 1965 г. — 1210. В 1966 г. этот показатель несколько возрос и достиг 1321 случая. В 1967 г. он снизился до 1196, в 1968 г. — до 1092, а в 1969 г. было зарегистрировано всего 964 случая этого заболевания.

Наиболее подвержена заболеванию туберкулезом возрастная группа от 15 до 29 лет (в 1969 г. — 464 случая из общего числа 964). Далее следует назвать группу лиц от 30 до 49 лет (288 случаев в том же 1969 г.), в возрасте 50 лет и старше заболели 115 человек, от 5 до 14 лет — 57 и в возрасте до 4 лет — 40 человек.

Характерно, что в основном туберкулезом заболевали коренные жители городов (кувейтцы) и кочующие в пустыне бедуины. Так, например, из 964 случаев туберкулеза, зарегистрированных в 1969 г., 471 пришелся на кувейтцев-горожан и 134 — на бедуинов. Остальные примерно 37 % распределились равномерно между различными национальностями, проживавшими в Кувейте. Это были преимущественно выходцы из арабских стран — Саудовской Аравии, Омана, Йемена, Ирака, Иордании, Египта, Сирии, Ливана, Палестины, а также из Индии и Пакистана. Вот почему правительство Кувейта в свое время позаботилось о строительстве двух хорошо оснащенных туберкулезных санаториев, где лечится преимущественно коренное население Кувейта.

Один из санаториев был предназначен для мужчин, другой — для женщин. Санатории были построены по типу госпиталей. Они имели операционные, перевязочные и пр. Здесь работали в содружестве фтизиатры и торакальные хирурги. В каждом из госпиталей размещались отделения для лечения больных костно-суставным туберкулезом. Ортопеды совместно с фтизиатрами лечили этих больных. Принцип лечения не отличался от нашего: то же медикаментозное и санаторно-ортопедическое лечение с ранним оперативным вмешательством в показанных случаях (удаление изолированных костнотуберкулезных очагов и пр.).

В Кувейте из года в год росла смертность. Так, в 1965 г. в лечебных учреждениях министерства общественного здоровья было официально зарегистрировано 2,4 тыс. летальных исходов. В 1966 г. их стало меньше — 2,2 тыс., а в последующие годы они снова возросли: в 1967 г. — 3,1 тыс., в 1968 г. — 3,32 тыс. и в 1969 г. — 3,34 тыс.

Среди причин смертности в 1969 г., как, впрочем, и в предыдущие годы, на первом месте стояли заболевания сердечно-сосудистой системы (389) и желудочно-кишечного тракта (также 389). Второе место занимали повреждения, возникшие вследствие различных несчастных случаев (сочетанные травмы при автокатастрофах, ожоги и пр. — всего 348). Обращало на себя внимание большое количество смертельных (Исходов от осложнений при беременности и родах (324), а также от пневмонии (323), причем количество летальных исходов от упомянутых заболеваний из года в год возрастало. От злокачественных новообразований в 1969 г. было 148 смертельных случаев, 614 человек умерли от неизвестных причин. Причины смерти не были установлены ввиду того, что, как уже упоминалось, вскрытие умерших в Кувейте не производили.

В общем количестве смертельных исходов, зарегистрированных в 1969 г., значительное их число приходится на детскую смертность. В возрасте до года по различным причинам умерли 1167 детей, а от года до пяти лет — 405. В том же, 1969 г. из общего числа стариков в возрасте 70 лет и старше (3344) скончались 594. Примерно такая же закономерность наблюдалась как в предыдущие годы, так и в 1970 г.

* * *

Переходя к краткой характеристике отдельных лечебных учреждений, начнем с Эмири-госпиталя. Он стал функционировать с 1948 г. Во время моего пребывания в Кувейте число коек в госпитале составляло 600; он состоял из пяти отделений: хирургического, ортопедо-травматологического, терапевтического, педиатрического и кожного.

В 1973 г. старое здание, в котором разместился госпиталь, начали реконструировать.

Официальное открытие этого госпиталя состоялось в октябре 1949 г. Тогда это был небольшой госпиталь, рассчитанный на 40 коек (20 для мужчин и 20 для женщин). Директором госпиталя в то время был англичанин доктор Э. Парри, который проработал в Кувейте несколько лет и уехал в Лондон. Помимо него в госпитале работали еще десять врачей — девять из Англии и только один араб — палестинец Адэль Нусейба, ставший в последующем директором ортопедического госпиталя, а затем директором Мейдан-госпиталя. В конце концов все англичане возвратились на родину, за исключением доктора Вильсона, который перешел в терапевтическое отделение Ас-Сабах-госпиталя. В Кувейт он приехал из Басры, где проработал четыре года. На вопрос, почему он не уезжает в Англию, Вильсон отвечал, что в его возрасте (ему около 60 лет) начинать заново карьеру врача на родине очень трудно, а деньги для обеспечения в старости нужны.

Эмири-госпиталь из года в год разрастался. Помимо основной базы он располагал тремя территориально разъединенными филиалами: клиникой для ортопедо-травматологических больных, родильным домом и гинекологическим отделением, а также лечебницей для больных с психическими я нервными заболеваниями. В последующем все они были преобразованы в самостоятельные госпитали.

Несмотря на скученность и неказистость помещения Эмири-госпиталя, оборудован он хорошо. Госпиталь располагал хорошими врачебными кадрами и всеми необходимыми лабораториями, а по результатам лечения больных он занимал одно из первых мест среди других государственных госпиталей.

В отличие от Эмири-госпиталя акушерско-гинекологический госпиталь и госпиталь для заболеваний органов грудной клетки (они и расположены рядом, и открыты примерно в одно и то же время — в 1961 г.) были размещены в специально построенных новых красивых зданиях, стоящих на самом берегу Персидского залива, в северной части Эль-Кувейта. Число коек в каждом из них составляло по 500–550.

Госпиталь для заболеваний органов грудной клетки, выстроенный в красивом мавританском стиле, утопает в зелени и цветах. Он великолепно оснащен современным оборудованием и первоклассным инструментарием для операций на легких, бронхах, крупных сосудах и сердце. Госпиталь включал терапевтическое и хирургическое отделения. Торакальная хирургия здесь была поставлена неплохо, однако на сердце местные врачи оперировали еще мало. С этой целью они приглашали высококвалифицированных специалистов из Чехословакии. В этом же госпитале было и отделение для нейрохирургических больных, в последующем переведенное в Ас-Сабах-госпиталь.

Акушерско-гинекологический госпиталь состоял из трех больших отделений: акушерского, гинекологического и педиатрического. Многоэтажное здание госпиталя, выполненное в стиле модерн, поражает своим размахом. Огромные просторные коридоры со множеством переходов, палат и подотделов, высота потолков, стекло, пластик, мрамор и железобетон — все это необычайно действует на человека, впервые посетившего госпиталь. Врача, ушедшего на консультацию в одно из отделений, найти в этом лабиринте было очень трудно. Поэтому для вызова нужного лица использовали рацию, установленную в центральном справочном пункте. У всех врачей в левом верхнем кармане халата помещалось приемнопереговорное устройство величиной с обычную сигаретную пачку, радиус действия которого составлял 500–600 м. У каждого врача имелись своя волна и свои позывные. Это во многом облегчало работу как врачей, так и медицинского обслуживающего персонала и способствовало более оперативному контакту администрации госпиталя с ними.

Главный хирургический корпус Ас-Сабах-госпиталя

Оборудован этот госпиталь по последнему слову науки и техники. Здесь есть все: от прекрасного инструментария до современных вакуум-экстракторов, с помощью которых извлекается плод из чрева матери, а также первоклассные аппараты для дачи газового наркоза, индивидуальные боксы-кювезы с искусственным микроклиматом для недоношенных детей и т. д.