Крейг Канапари - Никогда не поздно научить ребенка засыпать. Правила хорошего сна от рождения до 6 лет

• Название: Никогда не поздно научить ребенка засыпать. Правила хорошего сна от рождения до 6 лет
• Автор: Крейг Канапари
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-04-102138-2

Давайте начистоту: родители – самые недосыпающие люди. Слова «подготовка ко сну» вызывают ассоциации с теплым молоком, обнимашками, пижамами и чтением сказок. Это должно стать отличным завершением дня для родителей и ребенка. Но для многих пап и мам одна только мысль о вечерней подготовке ко сну вызывает повышение давления. Не отчаивайтесь! Книга доктора Канапари поможет использовать силу вредной привычки вашего ребенка, чтобы доказать, что никогда не поздно научиться засыпать и улучшить качество сна для всей семьи.

---

Помните, в Главе 1 я говорил вам, как выглядит нормальный ночной сон? Для самостоятельно засыпающего ребенка картина следующая:

Как должен выглядеть нормальный ночной сон

Вертикальный участок над фазой быстрого сна отображает естественное пробуждение. Мы все с ним сталкиваемся, но практически никогда не запоминаем, если в этот момент окружающие условия не изменились с момента засыпания. Если ребенок заснул самостоятельно, то во время такого пробуждения он не будет звать родителей.

Детям с нарушением ассоциации начала сна необходимо присутствие мамы или папы, чтобы уснуть, – как в случае с Аишей. Если, каждый раз просыпаясь, она не видит рядом родителей, то плачет, и зовет их, и засыпает, только когда папа или мама появляются рядом.

Как выглядит ваш ночной сон

Нарушение ассоциации начала сна подчиняется логике привычки. Сигналом является пробуждение Аишы и отсутствие рядом родителей. Поведение заключается в крике и плаче, а последствие – внимание мамы или папы. Но у ее родителей своя петля вредной привычки, где обычное поведение – это регулярное подбегание к кроватке, приводящее к последствиям в виде продолжения сна для всех. Смиты считают постоянные пробуждения проблемой, но это лишь симптом. Основная причина в том, что их дочь не научилась засыпать самостоятельно.

Сопротивление укладыванию, или «Почему мой малыш не хочет идти спать?»

Слова «подготовка ко сну» вызывают ассоциации с теплым молоком, обнимашками, пижамами и чтением сказок. Это должно быть отличное завершение дня для родителей и ребенка. Но для многих пап и мам одна только мысль о вечерней подготовке ко сну вызывает повышение давления, для них это означает бесконечную битву. Такая проблема известна как сопротивление укладыванию или, согласно громоздкой научной терминологии, «детская поведенческая бессонница, тип – нарушение установок засыпания». Обычно она встречается у детей от двух до восьми лет, и первые признаки проявляются на этапе перехода от сна в детской кроватке ко сну в нормальной постели. Именно поэтому подобный переход не рекомендуется детям, уже имеющим трудности с засыпанием, так как можно только усугубить существующие проблемы. О «переезде» из детской кроватки в постель подробнее поговорим в Главе 4.

Отличительной особенностью подобного нарушения являются постоянные борьба и сражения каждый раз, когда наступает время ложиться спать. У некоторых детей такой этап наступает после ужина, другие же дожидаются момента, когда они уже в детской. (В моем доме это время, когда надо идти наверх, в ванную.) Сопротивление может выражаться явно (крики, плач), но бывает и менее очевидное поведение, которое максимально затягивает подготовку ко сну.

Вот вы выключили свет и прикрыли дверь в детскую, выдохнули, помыли наконец посуду и только присели на диван, чтобы посмотреть любимый сериал, как тут же слышите звук открывающейся двери и топот маленьких ножек. Начинается череда «выходов на бис» (повторяющиеся требования внимания после укладывания), вторая отличительная особенность сопротивления. Некоторые классические фразы:

• «Я хочу пить»

• «Обними меня»

• «Можно еще немного помассировать спинку?»

• «Еще сказку!»

• «Мне нужно в туалет»

• «Мне страшно» (без всяких причин)

• «Мне снова нужно в туалет»

• «Можешь проверить, нет ли там монстров?»

• «Мне действительно нужно в туалет. Обещаю, это последний раз»

(Как-то на радио я услышал, пожалуй, самый впечатляющий пример подобного поведения: маленький мальчик регулярно вынимал свой искусственный глаз и катал по комнате, зная, что родители сразу примчатся, услышав этот звук. Шах и мат.)

Каждый родитель сталкивался с ситуацией, когда ребенок старается лечь попозже или привлекает внимание после отбоя. В принципе, это нормальная ситуация. Проблема возникает тогда, когда подобное поведение ежедневно длится час, а то и два.

Такая проблема идеально описывается моделью привычки: сигналом является начало подготовки ко сну, поведение заключается в спорах, «выходах на бис» и истериках, а результат зависит от вашей реакции.

Если вы сталкивались с подобной проблемой, то наверняка пытались все решить «силовыми» методами. Далее вы или сдавались, или ссорились, или теряли терпение. Естественно, безрезультатно.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ наш РЕБЕНОК ВОЮЕТ С НАМИ ПЕРЕД СНОМ И ПРОСЫПАЕТСЯ ПО НЕСКОЛЬКУ РАЗ ЗА НОЧЬ?

Само по себе нарушение установок засыпания не ведет к пробуждениям по ночам. Но многие дети с подобными проблемами имеют еще и нарушения ассоциации начала сна. Такой ребенок, например, может буянить до тех пор, пока папа не придет и не успокоит его, после чего, каждый раз просыпаясь ночью, он будет снова требовать внимания отца. Сочетание этих двух нарушений – самая частая поведенческая проблема со сном в моей практике.

Решение

Понимание того, что проблемы формируются на стадии подготовки ко сну, является ключом к успеху. Именно на этапе укладывания надо сконцентрировать все свои усилия, поскольку вечером у вас гораздо больше сил и терпения, чем в полночь или в два часа ночи. Одна клиника в Цюрихе годами специализировалась исключительно на вопросах подготовки ко сну и добилась заметных успехов. К счастью, результата можно достичь гораздо быстрее, грамотно выстроив процесс подготовки ко сну (здесь поможет вторая часть этой книги) и научившись правильно реагировать на требования внимания от вашего ребенка (этому посвящена третья часть). Настройка вечернего расписания требует не так много усилий, но приносит огромную пользу, поэтому мы начнем с этой темы. Если у вашего малыша останутся проблемы со сном, приступим к изменению последствий его привычного поведения.

Помните, что вы контролируете две трети петли привычки ребенка. В ваших силах изменить ее, но, как и в работе с любыми привычками, вам необходимо оставаться последовательными, терпеливыми и спокойными.

Когда это не привычка: медицинские проблемы со сном

Когда в Центре я начинаю работать с ребенком с нарушениями сна, первым делом я ищу в его медицинской истории возможные причины возникновения подобных проблем. Зачем? Во-первых, часто лечение, казалось бы, несвязанных заболеваний помогает устранить сложности со сном. Во-вторых, некоторые медицинские показания могут разрушить любую, даже самую качественную, работу над коррекцией поведения. Ну и в-третьих, родители должны быть уверены, что проблемы со сном ребенка не имеют медицинской основы.

Вот основные заболевания, которые могут приводить к нарушениям сна:

• Обструктивные апноэ во сне характеризуются храпом, тяжелым или затрудненным дыханием и возникают в результате сужения верхних дыхательных путей. Наиболее частой причиной возникновения апноэ в детстве являются увеличенные миндалины или аденоиды, а также ожирение. Если ваш ребенок храпит большую часть ночи, обратитесь к педиатру. Возможно, он направит вас к ЛОРу или назначит подробное обследование во время сна.

• Синдром беспокойных ног в среднем встречается у каждого пятидесятого ребенка. Если вашего малыша тревожат неприятные ощущения в ногах, необходима консультация врача. Частые жалобы при этом синдроме: боль в ногах, зуд, «слишком много энергии» или чувство жжения. Обычно лечение состоит в назначении курса железа. Но помните: подобные рекомендации может давать только специалист и превышение дозы железа опасно для здоровья. Иногда синдром беспокойных ног усугубляется периодическими движениями конечностями во сне, которые приводят к ночным пробуждениям или бессоннице.

• Парасомнии — это состояния, при которых ребенок, будучи спящим, ведет себя как наяву. К парасомниям относятся разговоры и хождение во сне, ночной ужас.

Подробнее мы рассмотрим эти проблемы позже.

Также к нарушениям ночного сна могут приводить:

• Ночной кашель как следствие плохо контролируемой астмы, аллергического насморка или изжоги.

• Боль в животе, вызванная чувствительностью к молоку, пищевой аллергией, изжогой или запором.

• Чесотка или экзема.

Если вы считаете, что ваш ребенок может страдать одним из этих заболеваний, обязательно обратитесь к педиатру. В случае необходимости он назначит тестирование ночного сна, когда с помощью монитора специалисты будут отслеживать любые отклонения, начиная с момента засыпания и до окончательного пробуждения.

Ночные ужасы, хождение и разговоры во сне

У наиболее распространенных парасомний есть несколько общих черт:

• Они в основном (но не всегда) проявляются в первой половине ночи. Чаще всего в течение первых двух часов после засыпания. Это происходит из-за того, что они формируются во время стадии самого глубокого сна.