Наталья Зубарева - Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»

• Название: Кишка всему голова. Кожа, вес, иммунитет и счастье – что кроется в извилинах «второго мозга»
• Автор: Наталья Зубарева
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-17-117873-4

Наталья Зубарева – автор бестселлеров «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов-2», практикующий доктор превентивной и функциональной медицины, создательница популярнейшего образовательного блога @doctor_zubareva (более 2,7 миллионов подписчиков) и онлайн-проекта «Академия Здоровья» (@zubareva_online), научный редактор книжной серии издательства АСТ. В новой книге доктор Зубарева рассказывает о кишечнике – «втором мозге» человека. Триллионы бактерий человеческого организма составляют микробиом – единую экосистему, огромную роль в функционировании которой играет кишечник. Этот орган непосредственно влияет на наше здоровье: кожу, иммунитет, вес, эмоциональное состояние, работу мозга и даже гормональный фон. В книге представлены выводы, основанные на данных фундаментальной медицины, подкрепленных последними исследованиями российских и западных ученых, а также практикой функциональной медицины. Автор делится профессиональным опытом и своим взглядом на диагностику и лечение заболеваний, связанных с дисфункциями ЖКТ. Читатель узнает, что связывает кишечник и мозг, как бактерии управляют нашим самочувствием, настроением и привычками, к каким болезням ведет неправильное питание, а также еще очень много важной информации – от антибиотиков и аллергии до секретов красивой и здоровой кожи. Позаботьтесь о своем микробиоме – а он позаботится о том, чтобы вы были здоровы и счастливы!

---

От следующего утверждения ваша бабуля, которая всегда заставляла вас тщательно мыть руки перед едой, могла бы упасть в обморок: микробы – вообще везде, в том числе на вашем теле и внутри него, и самая густозаселенная «область» – угадайте, какая? Руки? Нет!

Правильно – кишки. Здесь созданы прямо-таки тепличные условия для размножения бактерий. И, безусловно, мы взаимодействуем со своим микробиомом, подвергаясь его воздействию и оказывая влияние сами. Все взаимно.

Перед учеными сейчас открываются просто гигантские перспективы в деле изучения микробиома. Масштабы будущих исследований пока трудно оценить, но уже ясно, что нас ожидает множество новых открытий. А пока человечество знает о микробиоме не так много. Но если мы решим немного поиграть в футурологов, то сможем предположить, что вскоре «микробная медицина» станет отдельным направлением, мониторинг микробиома – более обычным делом, чем сдача крови в ближайшей лаборатории, и по результатам этого анализа можно будет мгновенно получить полную информацию о здоровье человека и подобрать правильное лечение.

Микробиом принимает активное участие в работе иммунной системы, защищая нас от вредоносных микроорганизмов. Бактерии, обитающие в ЖКТ, участвуют в пищеварении, расщепляя продукты, с которыми наш желудок и тонкий кишечник иначе не справились бы. Также микробиом вырабатывает некоторые витамины. В общем, сами понимаете, без него, родненького, мы бы не выжили.

Изменения в микробиоме человека могут быть связаны с самым широким спектром заболеваний. Синдром раздраженного кишечника, бронхиальная астма, пищевая аллергия, воспалительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные заболевания, сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз, целиакия, заболевания печени, ранний детский аутизм, болезнь Паркинсона, некоторые виды рака, депрессия, шизофрения – эти и многие другие недуги, возможно, уже через 5 – 10 лет будут массово лечить с учетом состояния микробиома.

Темой влияния состояния кишечника на организм в целом и попытками справиться с тем или иным недугом путем «наведения порядка» в этом органе я активно заинтересовался еще в 70-х годах прошлого века. Тогда советский ученый А. М. Уголев, определивший дисбактериоз кишечника как изменение микрофлоры в зависимости от изменения рациона питания и перистальтики, приема антибиотиков, перенесенного стресса, сопутствующих заболеваний, смены климата и других факторов, дал, считаю, огромный толчок развитию науки в этом направлении. Я был очень рад получить научное подтверждение своих интуитивных предположений, неоднократно проверенных на практике. И сегодня с большим интересом слежу за результатами исследований микробиома и поисков путей его оптимизации для восстановления здоровья человека. Абсолютно неудивительно, что этой темой интересуются врачи самых разных специальностей, от онкологов до психиатров.

С первого крика и до последнего вздоха: этапы жизни микробиома

Все начинается еще до появления на свет

Формирование микробиома происходит в несколько этапов. Оно, как и формирование всех остальных органов человеческого тела, начинается еще в материнской утробе. Пока еще совсем маленький, младенческий микробиом, так и хочется его назвать микробиомчик, не отличается многообразием и строится на бактериях из кишечника, ротовой полости и вагинальной микробиоты матери.

По данным различных исследований, этот процесс начинается с 24-й недели беременности, когда в кишечнике плода заселяются единичные колонии кишечной палочки и лактобацилл.

Здесь мы опять же возвращаемся к тому, что я регулярно говорю своим пациентам и о чем пишу в статьях: крайне важно, что вы едите, какой образ жизни ведете, чем моетесь / краситесь / чистите зубы и какие препараты принимаете. Особое значение это имеет для будущих мам, так как все, что они делают в период беременности, передается их малышу.

Что происходит с микробиомом в момент рождения

Следующий этап развития микробиома наступает в момент рождения: различными бактериями он пополняется при прохождении ребенка через родовые пути. И тут играют роль абсолютно все факторы: какие это были роды – естественные или путем кесарева сечения, в российском роддоме, скажем, появился малыш на свет или под пальмой на Бали, в каком состоянии кожа, кишечник и родовые пути матери и т. д.

Интересный нюанс: дети, рожденные естественным путем, имеют микробиом, напоминающий влагалищную микробиоту матери, а если была проведена операция кесарева сечения и малыш, соответственно, не проходил родовые пути, микробиом будет аналогичен микробиоте материнской кожи. Да, есть данные, что оперативное родовспоможение нарушает механизмы формирования микробиома. Но, согласно фактическим данным, уже в следующие несколько месяцев разница между типами микробиома у по-разному рожденных младенцев нивелируется.

На тему отдаленных последствий кесарева сечения для здоровья ребенка, родившегося таким образом на свет, проводилось много исследований. Одно из них, очень показательное, было проведено в США с участием 22 тысяч детей. Выяснилось, что кесарево сечение на 64 процента повышает вероятность появления у ребенка значительного лишнего веса или ожирения. Самое интересное, что сравнивали этих детей с их же родными братьями и сестрами, рожденными естественным путем. То есть все остальное: наследственность, условия проживания, привычки в питании и т. д. – у них одинаковое. Ученые в данном случае связали риск развития ожирения с нарушением формирования микробиома в первые часы жизни.

Одно дело – когда это плановое кесарево сечение, по показаниям, или экстренное вмешательство, когда ребенок все же проходит часть родовых путей и успевает хотя бы в какой-то мере попасть под воздействие столь важной для него родной материнской микробиоты. И совсем другое дело – когда женщина решается на кесарево, потому что «у меня муж молодой и красивый, ТАМ все должно быть идеально». Реально слышала такой аргумент ЗА, причем не от одной мамочки. Женщины, ау! Придите в себя! Как доктор и мама двоих детей вам говорю: ТАМ все продумано природой, все будет хорошо.

Здесь хочу поднять вопрос домашних родов, сторонники которых, помимо благостных настроений и собственного комфорта, отмечают также возможность создать более благополучную окружающую атмосферу и избежать заселения организма ребенка «чужими» микробами. Да, с одной стороны, это просто замечательно, и за границей такая практика есть. С другой стороны, напомню, что, принимая такое решение, вы должны иметь в виду: квалифицированная медицинская помощь в случаях, когда счет идет буквально на минуты, гораздо важнее «домашнего» микробиома. И если встает вопрос о спасении жизни матери и ребенка, то уже не до правильного знакомства с бактериями: кесарево сечение в этом случае может стать единственным возможным вариантом.

Близость к природе бывает разной. Одно дело – жить по циркадным ритмам, другое – рожать «самостоятельно» трое суток… Хотя, опять же, я уважаю решение любого человека, но как доктор должна вас предупредить о возможных последствиях.

Грудное вскармливание – это важно!

Следующий этап формирования микробиома – грудное вскармливание. Наука еще не до конца установила, каким именно образом микроорганизмы попадают в грудное молоко, но то, что их в нем около 700 видов, – факт.

По мнению ученых, грудное молоко является своего рода синбиотиком, поскольку сочетает свойства как пробиотика, так и пребиотика. А целью всякого синбиотика является восстановление и / или поддержание здоровья кишечной микробиоты. Все три упомянутых понятия мы подробно разберем в одной из следующих глав, а пока я хочу, чтобы будущие мамочки сделали для себя главный вывод – грудное вскармливание очень важно.

Да, производители молодцы и постоянно совершенствуют состав смесей, приближая его к грудному молоку, но все же разница между этими «продуктами» есть. Когда вы кормите ребенка грудью, вы обеспечиваете его организму защиту. Ведь благодаря составу материнского молока происходит становление иммунного статуса и формируется нормальный микробиоценоз, то есть сообщество микроорганизмов, в ЖКТ ребенка. При раннем же переводе на искусственное вскармливание этот процесс нарушается.

Три года и старше. Родители, будьте бдительны!

Долго ли, коротко ли, окончательный вариант кишечной микробиоты формируется к трем годам жизни, параллельно с формированием ведущих нейронных связей мозга, в том числе связи «кишечник – мозг». И здесь еще раз (повторение – мать учения) напомню, как много зависит от мамы ребенка. Научно доказано, что питание с высоким содержанием сахара и жиров животного происхождения способно включать механизмы негативного влияния на мозг, а кроме того, приводит к неправильному функционированию иммунной системы и нарушению регуляции генов, участвующих в липидном и углеводном обменах. В этом плане гораздо лучшим выбором являются ферментированные продукты.