Ольга Кашубина - Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения

• Название: Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения
• Автор: Ольга Кашубина
• Жанр: Медицина
• Год: 2018
• ISBN: 978-5-04-097211-1

Каждый из нас хотя бы раз примерил на себя роль пациента (даже сами медики), но немногие в курсе, что подход «врачу виднее – он же эксперт» в корне устарел. И уж точно нам никто не рассказывал о том, что к визиту в поликлинику или больницу можно и нужно готовиться. Пора признать откровенно: мы не умеем болеть и к своему здоровью относимся довольно пассивно. А тем временем в жизни действуют те же правила, что и в школе: у пациента-отличника гораздо больше возможностей получить квалифицированную медицинскую помощь и расположить к себе даже самого угрюмого из людей в белых халатах. Автор этой книги – медицинский журналист и создатель канала «ШБмнк» – знает точно: если бы болел сам врач, он бы сделал все по-другому. А как именно – она расскажет вам в этой книге. Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Перед совершением любых рекомендуемых действий необходимо проконсультироваться со специалистом.

---

В десятку главных направлений для медицинского туризма входят Канада, Великобритания, Израиль, Сингапур, Индия, Германия, Франция, Южная Корея, Италия и Колумбия[16]. Лидерство в рейтинге – не обязательно признак повсеместно хорошо развитой медицины в конкретной стране (так, многие британцы жалуются на NHS[17], а миллионы бедных индусов и вовсе не имеют доступа к качественной медицинской помощи). Но в плане обслуживания иностранцев с толстым кошельком там все хорошо.

Знание языка и умение ориентироваться в местных клиниках с вашей стороны не обязательно: профильные туристические компании готовы взять на себя не только поиск врача и медицинского учреждения, но и все сопутствующие хлопоты: получение визы, бронирование авиабилетов и гостиницы, сопровождение пациента на всех этапах его пребывания на чужбине, перевод и нотариальное заверение необходимых документов. Встречающая сторона тоже будет стараться: во многих государствах с хорошо развитой системой медицинского туризма (к примеру, в Израиле и Германии) при клиниках действуют специальные подразделения, которые занимаются организацией лечения исключительно иностранных пациентов, в их штате есть и переводчики, встречаются и русскоговорящие врачи. Если вы неплохо владеете английским и готовы взять все переговоры и бумажные дела на себя, то можно обойтись и без посредников (а это существенное сокращение общего бюджета поездки). К тому же определиться с выбором клиники и предполагаемым объемом услуг можно еще до поездки, прямо из дома. Спасибо телемедицине.

До дорогостоящей поездки на диагностику и лечение за рубеж советую все же получить объективное мнение о целесообразности такого путешествия от надежного врача, который при этом не заинтересован лично в том, какие именно рекомендации вам дать. Такого, который не имеет шансов нажиться на вашем выборе. Например, вы можете договориться об удаленной консультации с врачом-онкологом из другого региона, который изучит ваши документы и поможет сравнить предложения зарубежных клиник с теми технологиями, которые доступны в России. Или обсудить свой случай с травматологом, который работает в крупном государственном центре и в любом случае не может пригласить вас на операцию в обход очереди пациентов, направленных по квоте на высокотехнологичную помощь. Подробнее о том, где найти специалиста, который сможет высказать второе мнение о вашем случае, поговорим в седьмой части книги.

Самостоятельно сравнить качество медицинских услуг и проанализировать информацию о заграничной больнице весьма непросто. Например, Израиль считается прогрессивным в плане здравоохранения государством, и примером тому служит высокая обеспеченность компьютерными и магнитно-резонансными томографами. Информацию об этом можно встретить в туристических буклетах, но по факту она ничего не значит. Если вы живете в Москве, а не в откровенной глубинке сугубо дотационного региона, то по обеспеченности томографами вы с израильтянами примерно в равных условиях. К тому же оборудование всего лишь один из элементов качественной медицинской помощи. Важно получить информацию об исходах лечения вашего заболевания и гарантиях, которые предоставляет клиника, но далеко не все зарубежные больницы открыто делятся этой статистикой.

Иногда оказывается, что преимущество заграничных клиник только в том, что попасть на лечение там вы сможете быстрее, чем в России. Но если промедление не угрожает вашему здоровью (например, когда нужно протезировать поврежденный сустав, из-за которого вы хромаете, но не испытываете сильной боли), стоит без спешки изучить рынок услуг внутри страны. Вдруг где-нибудь в Казани есть клиника, где вас вылечат на таком же оборудовании, как предлагают за рубежом, и в четыре раза дешевле?

Неожиданный факт: ежегодно в Россию с медицинскими целями приезжает примерно столько же иностранцев, сколько наших соотечественников пересекает границу в поисках лучших условий для лечения. Правда, большинство въездных туристов – граждане стран азиатского сегмента СНГ, где с медициной, как правило, похуже, чем у нас[18]. Но есть и гости из Европы и США. Причина в том, что системы здравоохранения других стран тоже имеют свои изъяны: где-то лечение стоит на порядок дороже, чем в российских клиниках, а где-то очереди на консультации и операции превосходят те, на которые принято жаловаться у нас. Неслучайно многие из бывших соотечественников сочетают поездки в гости к родственникам в Россию с лечением зубов и посещением узких специалистов: во многих сферах разница в качестве обслуживания меркнет перед разницей в ценах на услуги.

Я не пытаюсь отговорить вас от решения лечиться за рубежом, особенно если есть веские основания полагать, что от скорости, компетентности врачей, качества оборудования и условий пребывания будет зависеть ваша жизнь. Но будьте, пожалуйста, осмотрительны в выборе и не следуйте трендам слепо: возможно, сэкономленные деньги (а лечиться в России, пусть даже в частной клинике, обычно значительно дешевле даже с учетом сопутствующих расходов) помогут вам оплатить реабилитацию и дополнительные лекарства в будущем.

Кстати, о лекарствах. Редкой, но важной причиной отправиться за медицинской помощью за рубеж может стать принципиальное отсутствие в России действенных препаратов или процедур, необходимых при определенном диагнозе. Как правило, речь идет о редких состояниях, но по закону государство должно оплачивать лечение граждан, которым в силу несовершенства российской медицины не могут помочь дома[19]. Это весьма хлопотный и бюрократизированный путь, но если вам требуется очень дорогое лечение или редкий препарат, стоит попробовать его пройти.

Если вкратце, процедура выглядит так: больной отправляется на комиссию в федеральном медицинском учреждении, где врачи должны заключить, что помочь ему теми средствами, которые доступны в России, невозможно. Далее случай рассматривает еще одна группа экспертов, на этот раз в Минздраве. Если сойдутся звезды мнения докторов и чиновников, государство оплатит больному все расходы на поездку в течение трех месяцев. Примерно тем же путем придется пойти тем, кому требуется редкое лекарство, которое не зарегистрировано в России[20], но которое можно принимать без контроля со стороны зарубежных врачей, то есть не выезжая за рубеж. Заставить Минздрав в такой ситуации встать на сторону пациента и купить ему дорогой препарат порой очень сложно, и иногда для воздействия на чиновников приходится идти в суд. Но, пожалуйста, не опускайте руки. Если шансов вылечиться за свой счет нет, обращайтесь за консультациями в благотворительные организации, к депутатам, юристам и журналистам, дергайте за все доступные рычаги и сражайтесь до последнего. Возможно, это спасет жизнь вам или вашим близким.

Глава 6 «Дом, милый дом…»

Некоторые из нас так не любят лечиться, что предпочитают в случае недомогания просто взять отгул на работе и отлежаться дома. Или, что еще хуже, делают вид, что все нормально, и, стиснув зубы, изображают здоровых.

Врачи таких упрямых больных не любят, и это объяснимо: большинство удивительных историй про опухоли невероятных размеров, запущенные случаи пустяковых болезней и тяжелейшие осложнения инфекций, которые потом становятся основой для обучения студентов-медиков в анатомическом театре, происходят именно с пациентами-молчунами, которые годами игнорируют тревожные симптомы. Или лечатся дедовскими методами, повергающими в шок даже видавших виды докторов.

Не стоит считать, что нежелание посещать врача – особенность русского менталитета. Опрос, проведенный в 2017 году в Великобритании, выявил, что 61 % людей откладывают визит в больницу из страха узнать о серьезной болезни[21]. Это явление даже получило название – ФОФО (от английского Fear of Finding Out – страх узнать). В США каждый третий человек отказывается от медицинской помощи из-за ФОФО[22].

ФОФО чаще встречается у людей, имеющих вредные привычки: пристрастие к сигаретам, алкоголю или сладкому. У людей из этой группы существует дополнительный аргумент против встречи с врачом: они не хотят слушать нравоучения и советы по здоровому образу жизни. Ученые также выяснили, что ФОФО более типичен для людей с низкими доходами и без высшего образования[23].

Среди других популярных причин отказа от медицинской помощи – нежелание подвергаться осмотру и страх выглядеть слабым или смешным.

Любопытно, что ФОФО может проявиться даже после первого вынужденного визита в больницу: так, от 12 до 55 % людей, прошедших тестирование на ВИЧ-инфекцию, не приходят за результатами анализа[24].

В российских реалиях ФОФО и другие причины избегать врачей часто выражаются емкой фразой «само пройдет» и пословицей «не буди лихо, пока оно тихо». Наверняка у вас есть знакомые или родственники, которые подобным образом отмахиваются от советов сходить к врачу.