Анна Левадная - Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?

• Название: Доктор аннамама, у меня вопрос: как кормить ребенка?
• Автор: Анна Левадная
• Жанр: Медицина
• Год: 2019
• ISBN: 978-5-699-87832-1

Рацион ребенка для современной мамы – та еще головоломка. Столько подводных камней надо обойти: приготовить вкусную и полезную еду, составить сбалансированное меню, да еще и не спровоцировать пищевую аллергию. В поисках ответов на свои вопросы многие отправляются к знакомым или на специальные форумы, где часто получают противоречивую информацию и теряются еще больше. Нужна ли диета кормящей матери? С чего начинать прикорм? Какие здоровые перекусы предложить школьнику? Долой мифы и домыслы! В этой книге содержится подробная информация о рационе ребенка с первых дней жизни до школьных лет, основанная на самых актуальных исследованиях. Лаконично и по делу – так, как умеет настоящий доктор, – Анна Левадная рассказывает о детском питании все, что нужно знать современным родителям.

---

– Жиры составляют 35 % от общего рациона. Хорошо, если это будут преимущественно растительные жиры, которые активно участвуют в работе большинства систем нашего организма. К каждому приему пищи добавляйте горсть орехов, семечек или ложку растительного масла. Важный источник омега-3 жиров – красная рыба, льняные семечки (каша), грецкие орехи. – Белок составляет примерно 15 % от общей калорийности рациона – ежедневно это примерно 0,8 г белка на 1 кг вашего веса. Обычно у людей нет проблем с восполнением его нормы. Чаще всего мы даже переедаем белковой пищи, включая в рацион и молочные, и мясные, и зерновые, и бобовые продукты – все они содержат достаточное количество белка, в том числе для кормящей матери.

• Не переусердствуйте с физической нагрузкой: занимайтесь так, чтобы получать удовольствие от нагрузки. Тогда вероятность того, что она плотно войдет в ваше расписание и после основного этапа процесса похудения, выше.

• Ставьте перед собой реалистичные цели и будьте последовательны. Всегда расставляйте приоритеты, не забывайте о своем эмоциональном самочувствии.

(!) Помните, что шрамы от кесарева сечения, растяжки, утончение кожи – не особенность, они есть у 98 % рожавших женщин!

Со временем растяжки станут белыми и незаметными, шрамы от кесарева сечения быстро заживут, и при желании ситуацию можно существенно исправить с помощью косметических процедур. Важно уважать себя, любить и ценить – ваша семья чувствует то, как вы к себе относитесь, и тоже будет вас всячески оберегать и от непрошеного мнения, и от малейшей попытки вас осудить.

• Некоторым женщинам в связи с развитием аллергии у ребенка показана диета. Это исключение только тех продуктов, на которые у ребенка была диагностирована аллергия, а не целого спектра продуктов – потенциальных аллергенов, как это делалось раньше.

• Связь между ограничением газообразующей пищи (бобовыми, капустой и т. д.) в рационе матери и развитием колик и болей в животе у ребенка не подтверждена. Однако если вы заметили такую реакцию у ребенка на определенные продукты, попробуйте уменьшить порцию или исключить этот продукт на какое-то время.

• Во время снижения калорийности рациона следите за своим самочувствием, измеряйте давление. Если у вас появились сонливость, слабость и усталость, вернитесь к менее строгой диете.

• Если вы не занимаетесь физическими упражнениями и у вас налажена лактация, не стоит пить много жидкости: пейте столько, сколько вам хочется. Если же вы занимаетесь фитнесом, чтобы похудеть, употребляйте достаточно жидкости: из-за дегидратации может уменьшиться количество молока.

Норма для кормящей женщины, которая занимается физкультурой, – 30 мл/кг + 700 мл в сутки + 500 мл жидкости в сутки.

• Если вы питаетесь сбалансированно и полноценно, то нет необходимости в дополнительном приеме витаминов, кроме витамина D (сезон с октября по май) и йода в зависимости от региона проживания. Полноценное питание подразумевает под собой потребление пищи, богатой витаминами и минералами. Если же вы не уверены, что питаетесь полноценно, или если вам приходится ограничивать свой рацион из-за аллергии у ребенка, посоветуйтесь с врачом о необходимости скорректировать свой рацион либо о приеме дополнительных добавок к своему рациону. Но помните, что и на них у ребенка может возникнуть аллергия.

Кормление грудью и диета

В России многие убеждены, что кормящая мама должна соблюдать строгую диету, чтобы ребенка «не обсыпало». Многие даже бросают кормить грудью, поскольку тяжело «есть одну индейку и гречку». Долгое время считалось, что отсроченное знакомство с аллергенами снижает риск развития аллергии на них. Предполагалось, что у иммунной системы есть период созревания, по окончании которого она будет правильно реагировать на пищу, но выяснилось, что несмотря на широкую практику диет у беременных и кормящих заболеваемость аллергией неуклонно растет.

Исследования показали, что вероятность возникновения аллергии у детей от мам, соблюдающих строгую диету, не ниже, чем у детей, мамы которых диету не соблюдали.

(!) Сегодня все крупные международные аллергологические сообщества утверждают: диета беременным и кормящим для профилактики аллергии не нужна!

Поводом для соблюдения диеты не будет и то, что первый ребенок или родители в прошлом страдали аллергией: отсроченное введение продуктов не снизит риск, а только повысит. Чем быстрее аллерген попадет в кишечник, тем быстрее к нему сформируется устойчивость.

У некоторых детей появление прожилок крови в кале может быть признаком аллергической реакции в кишечнике часто в ответ на употребление мамой коровьего молока.

Большинству детей с атопическим дерматитом и их мамам не нужна гипоаллергенная диета, поскольку пищевая аллергия выявляется только у ~30 % детей с этим заболеванием. Конкретные продукты должны исключаться из рациона мамы только в случае доказанной пищевой аллергии при атопическом дерматите, аллергической крапивнице, аллергическом ангиоотеке (отеке Квинке), анафилаксии, кишечных формах аллергии на эти продукты.

Главное – кормящая мама должна питаться разнообразно и полноценно. И все же вещества из рациона мамы попадают в молоко, поэтому кормящая мама имеет ограничения по употреблению алкоголя, кофе, никотина.

Диета мамы при пищевой аллергии

Если у ребенка на фоне грудного вскармливания появляется сыпь, нужно понять, какого она рода, и принять меры предосторожности.

Кормление грудью и алкоголь

• Алкоголь проникает в грудное молоко.

• Во время грудного вскармливания можно употреблять алкоголь в умеренных количествах.

• Усвоение алкоголя зависит от того, закусывали ли вы его чем-нибудь или нет: при употреблении спиртного во время еды уменьшается всасывание алкоголя.

• Пиковая концентрация алкоголя в молоке отмечается через 60–90 минут после употребления спиртных напитков в сочетании с едой и через 30–60 минут, если кормящая мама употребляла их на голодный желудок.

• Скорость выведения алкоголя из организма зависит от веса женщины, количества выпитого и крепости напитка. Например, из организма женщины, весящей 54 кг, алкоголь выводится:

– за два-три часа, если это был бокал вина или кружка пива;

– за 13 часов, если это был крепкий спиртной напиток.

Чем больше весит женщина, тем быстрее выводится алкоголь из организма. Чем больше выпито алкоголя и чем он крепче, тем дольше он выводится.

• Прием алкоголя не увеличивает количество грудного молока.

• Влияние алкоголя на ребенка зависит от его возраста и веса. Так, чем младше ребенок, чем дольше его печень будет выводить алкоголь: из организма детей до трех месяцев алкоголь выводится в два раза медленнее, чем у взрослых.

• Избыточное употребление алкоголя кормящей мамой приводит к уменьшению количества молока, а также к сонливости, слабости, задержке психомоторного развития, плохой прибавке веса у ребенка.

• Если вы планируете выпить алкоголь, то лучше предварительно сцедить молоко на одно-два кормления вперед.

(!) Опьяневшая женщина не должна кормить ребенка.

Нет смысла сцеживать и после этого давать ребенку грудь, так как из крови алкоголь все равно проникнет в молоко. Если вы слишком много выпили, необходимо подождать, пока алкоголь не выведется из организма, и только после этого приступать к кормлению ребенка.

Кормление грудью и курение

• Никотин попадает в кровь матери и в грудное молоко.

• Половина дозы никотина выводится из крови за 95 минут.

• Чем больше сигарет курит мама, тем сильнее никотин влияет на ребенка.

(!) Не рекомендуется курение во время кормления и непосредственно перед ним. Лучше курить сразу после кормления, чтобы к моменту следующего кормления никотин успел вывестись из крови.

• У женщин, выкуривающих более 20 сигарет в день, снижается уровень пролактина и уменьшается количество молока. А у ребенка при этом отмечаются тошнота, рвота, колики, расстройство стула, возбуждение и беспокойство.

• Недопустимо курить в присутствии ребенка и в помещении, где потом будет находиться ребенок.

• У детей курящих родителей повышается риск пневмонии, бронхита, аллергии, бронхиальной астмы и ряда других респираторных заболеваний.

(!) Совместный сон с курящим человеком повышает риск синдрома внезапной детской смерти.

• При использовании заменителей никотина (пластырь или жвачка) его уровень в крови и, соответственно, в молоке ниже, чем при курении сигарет. Но не стоит применять эти заменители никотина в ночное время. Пластырь предпочтительнее жвачки, так как при его применении уровень никотина в крови стабильнее. Ни в коем случае нельзя курить, если вы используете заменители никотина: от этого содержание никотина в крови существенно повышается.