Геннадий Акопов - Уход за ребенком с первых минут жизни и до года

• Название: Уход за ребенком с первых минут жизни и до года
• Автор: Геннадий Акопов
• Жанр: Беременность, ожидание детей

Автор-врач высшей категории. Заведовал отделением реанимации, в которое поступали новорожденные после родильных домов, потом – отделением реанимации непосредственно в родильном доме, где появляются на свет детки с 22 недели беременности. В этих рекомендациях нет домыслов и необоснованных предположений. Они составлены не только на основании большого личного опыта автора, но и на знаниях современных мировых правил и требований по уходу за детьми. Чем автор и поделится с читателями.

---

В Вашей жизни начинается новое, восхитительное время – забота о Вашем малыше. Теперь он для Вас – самое главное. Я уверен, что у Вас замечательно получится дарить ему любовь, заботу и Ваше время.

Внешние особенности новорожденного.

При первой встрече с новорожденным может оказаться неожиданностью конусная форма головы вашего малыша, легкое и непостоянное косоглазие, характер кожи с белыми точками на носу и лице, пушок по всему телу. Не волнуйтесь, всё в порядке! Обо всем по очереди.

Голова ребенка. Чтобы ребенок прошел через узкий родовой канал кости черепа у плода не срастаются, а просто мягко прилегают друг к другу. К тому же образуют два родничка: один – побольше, он спереди, надо лбом; другой – поменьше, на затылке.

Череп конфигурируется под родовой канал, кости черепа находят друг на друга, что необходимо для родового акта. Иногда, то место на голове, которым ребенок прокладывает себе путь в жизнь, которым малыш раздвигает родовые пути (называется предлежащая часть), имеет синюшный цвет, отечна, здесь могут быть и кровоподтеки. Это называется родовой опухолью. И это вполне понятно, ибо кожа предлежащей части испытает колоссальную нагрузку. Но это абсолютно безобидно для малыша. Как и любые бытовые «синяки», они рассосутся самостоятельно и не требуют никаких вмешательств со стороны.

Родовая опухоль

Правильное положение ребенка.

В утробе матери ребенок находится в замкнутом пространстве и защищенном положении. Ручки и ножки у него согнуты, туловище тоже согнуто, да так, что голова приведена к ножкам.

После рождения необходимо ему попытаться придавать именно такое положение. Ушли те времена, когда ребенка туго пеленали, насильно выпрямляли ему ножки и ручки струной. Первое время для комфорта ребенка ему необходимо попытаться придавать эмбриональное положение – кладите его на бочок, пускай он сворачивается калачиком, и так пеленайте. Младенцам необходимо ощущение максимальной защищенности и замкнутого пространства, что способствует оптимальному их развитию. Сейчас в продаже появились «лежачки» или «гнезда», в которых и создается именно такое положение. И это необходимо не только для создания комфорта ребенка (хотя это исключительно важно), но и для правильного формирования нервной системы, верного распределения мышечного тонуса в мышцах-антагонистах. Особенно важно это для недоношенных!

Правильное положение новорожденного

на боку

или на животе

Категорически неправильно класть ребенка на спину, так он может задохнуться, если даже немного срыгнет, и эти массы попадут в дыхательные пути.

НЕправильное положение новорожденного

Еще хочу заострить Ваше внимание на вот этих фотографиях:

Именно так предлагается носить младенцев; такое положение считают правильным. Но оно небезопасно для ребенка. Носить ребенка в слинге в вертикальном положении можно только после того, как он начнет уверенно сидеть; даже, строго говоря, лучше это делать, когда он пойдет. До этого момента ребенок вообще не готов к вертикализации, а в процессе Вашей ходьбы создаются еще и сотрясения, которые передаются на его тело, соответственно, и на позвоночник ребенка.

Горизонтальное положение в слинге (ребенок расположен не строго горизонтально, а по диагонали) безопасно не только для шейного отдела, но и для всего позвоночника, неприспособленного пока к вертикальным нагрузкам.

Пупок.

После рождения на пуповину на расстоянии ~1,0 см от кожи накладывают пластиковый зажим.

Со временем остаток пуповины съеживается, затвердевает, темнеет и через 10-20 дней (иногда больше, если пуповина была толстой, сочной) сам отпадает вместе с пластиковым зажимом.

Ребенка нужно купать, и сделать это необходимо как можно раньше после родов. Пластиковый зажим на пуповине этому нисколько не мешает. Никакого дополнительного ухода мумифицированный пуповинный остаток не требует. Категорически запрещается его отрезать, крутить или проделывать с ним какие-либо другие манипуляции! Не надо его ничем смазывать, просто соблюдайте обычную гигиену. С ним ребенок спокойно спит на животе и нисколько ему не мешает. Позаботьтесь, чтобы используемый подгузник не давил пластиковым зажимом на кожу младенца. Наверняка Вы читали массу литературы, где уходу за пупком новорожденного уделяется исключительное внимание, где мамам и папам рассказывалось о страшных последствиях грозного инфекционного заболевания периода новорожденности – омфалите (воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки). Без всякого сомнения, омфалит – грозное заболевание. Но возникал омфалит как раз из-за того, что тактика в отношении пуповинного остатка в давние времена было кардинально неверной – пуповинный остаток перед выпиской домой отрезался. Таким образом, возникала раневая поверхность, которая и могла инфицироваться. Заметили, что в самом понятии «омфалит» звучит слово «ранка». Т.е. мы сами создавали открытую раневую поверхность, с последствиями которой потом героически боролись. А предупреждение возникновения омфалита лежит на поверхности – не надо создавать рану, т.е. не надо трогать пуповинный остаток! Тогда и сама вероятность омфалита исключена. Наконец-то в начале 21 века неонатологи задумались: а что, если пуповинный остаток вообще не трогать? Будет ли от этого чего-то плохого? Конечно же, нет! И теперь уже в федеральных Клинических рекомендациях «Базовая помощь новорожденному в родильном зале и в послеродовом отделении», утвержденных и обязательных для исполнения на всей территории РФ в лечебных учреждениях любой формы собственности, прописано жестко и недвусмысленно: «насильственное удаление пуповинного остатка следует признать необоснованным инвазивным вмешательством, потенциально опасным для жизни новорожденного».

Купание.

Первое дело, которое необходимо максимально быстро реализовать, когда счастливые родители вернулись из родильного дома с малышом к себе домой, – искупать ребенка. Почему? В каком бы распрекрасном лечебном учреждении не находились бы Вы, в какой бы распрекрасной палате не лежали бы Вы со своим малышом, там всегда есть какая-нибудь микрофлора. Ни мраморные полы, ни золотые ручки дверей, ни санфаянс, доставленный непосредственно из Объединенного королевства, ничего не может абсолютно предупредить госпитальную флору в ЛЮБОМ лечебном учреждении. Поэтому наша основная задача, как только Вы с малышом попали в домашнюю обстановку – смыть вероятную больничную микрофлору со своего кожного покрова. Кожа – это единственный орган, который можно быстренько и даже с удовольствием избавить от возможной колонизации больничной микрофлоры. Искупайте младенца и, естественно, самой тоже необходимо принять душ. Я бы рекомендовал Вам следующий сценарий. Как только переступили порог квартиры, отдайте ребеночка в надежные руки папы, старших детей, бабушек-дедушек, а сами в душ, скинув все вещи, которые были на Вас, в стирку. За 10-15 минут Вашего отсутствия ничего не приключиться. После тщательного душа с мылом, покормите малыша, если он голоден, а потом купайте на здоровье. Только сытого; когда он голоден его всё бесит! Кстати, все пеленки, которые непосредственно касались кожи малыша, тоже скиньте в стирку.

Хорошенько с мылом помойте ванночку, где собираетесь купать малыша, наберите теплую водопроводную воду. Кипячение воды не требуется! Даже современный СанПиН (!) рекомендует: после родов в случае загрязнения кожных покровов новорожденного меконием или кровью смывать их тёплой водопроводной водой. Причем, здесь речь идет о родовом зале.

В помещении, где будете купать ребенка, должно быть очень тепло, не быть сквозняков. Как правило, все купают детишек в ванной комнате. А Вы только что приняли душ, потому в ванной комнате тепло. Как определить необходимую температуру воды? Не нужно пользоваться градусниками, а просто в ванночку с водой окуните свой локоть; температура, комфортная для нежной кожи локтя, комфортна и для ребенка.

Заранее приготовьте сухое теплое полотенце. Причем, если Вы купаете ребенка одна, повесьте полотенце так, чтобы Вы смогли его достать. Одной рукой Вы продолжаете поддерживать голову ребенка, а второй – берете полотенце. Купание, как правило, очень нравится младенцам. Вы должны быть спокойны и уверены. Нежно и постепенно погружайте ребенка в воду, придерживая его одной рукой за голову (рука на затылке), а второй – за попку.