» » » » Коллектив авторов - Нервные болезни


Авторские права

Коллектив авторов - Нервные болезни

Здесь можно купить и скачать " Коллектив авторов - Нервные болезни" в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Медицина, издательство ЛитагентСпецЛитd5a9e1b1-0065-11e5-a17c-0025905a0812. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
Рейтинг:
Название:
Нервные болезни
Издательство:
неизвестно
Жанр:
Год:
неизвестен
ISBN:
нет данных
Вы автор?
Книга распространяется на условиях партнёрской программы.
Все авторские права соблюдены. Напишите нам, если Вы не согласны.

Как получить книгу?
Оплатили, но не знаете что делать дальше? Инструкция.

Описание книги "Нервные болезни"

Описание и краткое содержание "Нервные болезни" читать бесплатно онлайн.



Издание выполнено в соответствии с «Федеральным государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования», утвержденным 25.05.2009 г. Основная цель учебника ⎯ достижение студентами средних медицинских учебных заведений необходимого уровня профессиональной компетенции ⎯ знаний и умений при уходе за пациентами с заболеваниями нервной системы и в профилактике последних.

Учебник содержит двадцать четыре главы и приложение: «Наиболее часто встречающиеся неотложные состояния в неврологической практике», а также терминологический указатель и перечень рекомендуемой литературы; традиционно он разделен на общую и специальную части. Кроме того, в соответствии с вышеуказанным стандартом выделены обязательная для обучения и вариативная части.

Общая часть учебника представлена в соответствии с положениями о «Профессиональных модулях»: анатомия и физиология нервной системы, симптоматология и синдромология нервных болезней, основные методы исследования пациентов, сестринский процесс. В сравнении с 1-м и 2-м изданиями обновлены данные об эргономике.

В специальной части последовательно приводятся данные об этиопатогенезе, клинике, течении, прогнозе, терапии распространенных неврологических заболеваний и методах реабилитации пациентов. Широко использована современная международная классификация болезней (10-й пересмотр), приводятся новые препараты, недавно вошедшие в неврологическую практику. Впервые введена отдельная глава о немедикаментозных методах лечения неврологических заболеваний. Главы, касающиеся отдельных нервных болезней, непременно завершаются описанием сестринского процесса при них.

Учебник предназначен для студентов и преподавателей медицинских училищ и колледжей; для работающих в неврологии медсестер амбулаторных и стационарных учреждений; для фельдшеров, работающих в системе неотложной помощи, возглавляющих фельдшерские пункты либо работающих в здравпунктах.






Для того чтобы выявить нарушения письма и чтения, пациента просят выполнить следующие задания: написать свое имя и отчество, дни недели, прочитать по книге слова или предложения.

Апраксия – нарушение автоматизированных целенаправленных действий, выработанных в течение жизни человека путем накопления опыта. Корковые центры, отвечающие за целенаправленные действия, входят в систему двигательного анализатора и находятся в теменной и лобной долях (у правшей слева). При апраксии пациент теряет способность выполнять как бытовые, так и профессиональные навыки: не может завязать шнурки на ботинках, застегнуть пуговицы, пользоваться ложкой, играть на музыкальных инструментах и т. д. Проявляться может по-разному: нарушается последовательность действий, или появляется невозможность подражать (скопировать) показанные движения, или невозможность сконструировать какую-либо фигуру (например, треугольник из спичек).

Агнозия – это нарушения способности узнавать предметы по их различным свойствам (размер, форма, цвет, запах, вкус и т. д.). При этом органы чувств не поражены, а нарушена функция анализатора. В зависимости от локализации патологического процесса различают несколько видов агнозий:

1. Зрительная – пациент не узнает знакомые предметы и людей, хотя зрение сохранено. Очаг в затылочной области.

2. Слуховая – пациент не в состоянии дифференцировать различные звуки (тиканье часов, плеск воды и т. д.) и голоса знакомых людей при сохранении слуха; обусловлена поражением височной доли.

3. Тактильная – невозможность узнавать предметы на ощупь с закрытыми глазами при наличии очага в теменной доле.

4. Обонятельная – утрата способности распознавать те или иные вещества по запаху (духов, спирта, кофе и т. д.). Возникает при локализации патологического процесса в височной доле.

5. Вкусовая – пациент не способен по вкусу узнавать знакомые пищевые продукты, хотя какие-то вкусовые ощущения сохранены, но он не может их связать с конкретным веществом. Наблюдается при поражении нижнего отдела задней центральной извилины, т. е. теменной доли.

Для исследования гнозиса пациенту предлагают с закрытыми глазами определить источник шума (например, узнать часы по их тиканью), по запаху назвать пищевой продукт (например, апельсин), определить вложенный в руку предмет (например, очки) и т. д. Высшие корковые функции нарушаются при различных органических поражениях головного мозга, в частности при инсультах, опухолях, абсцессах, травмах и интоксикациях. Эти расстройства приносят пациенту много неудобств, так как теряются все приобретенные навыки, ориентировка в окружающей среде, и человек становится не способным выполнять даже элементарные бытовые обязанности. Восстановление утраченных функций достигается путем многократных повторений и упражнений в течение довольно длительного времени и требует от медицинского работника большого терпения и настойчивости.

4.7. Вегетативные расстройства

Как уже известно из анатомии (см. гл. 3), вегетативная нервная система состоит из двух больших отделов: симпатического и парасимпатического, которые управляют работой всех внутренних органов и, в зависимости от ситуации, один из них всегда незначительно преобладает: во время работы или нервного перенапряжения преобладает симпатический, а в покое – парасимпатический отдел. Эти отделы функционируют таким образом: они возбуждают или затормаживают различные физиологические функции, чтобы свести к минимуму отклонения отдельных параметров.

При патологии такое равновесие нарушается, и преобладание одного из отделов становится значительным, что проявляется следующими расстройствами: повышение или понижение артериального давления, нестабильный пульс, нарушения дыхания и функций желудочно-кишечного тракта, потливость или сухость кожных покровов, изменение терморегуляции и иннервации зрачков, нарушение сна (сонливость или бессонница), а также изменение аппетита (прожорливость или анорексия) и появление жажды.

Высшими центрами вегетативной нервной системы являются гипоталамус и ствол мозга, они обеспечивают гомеостаз или постоянство внутренней среды. Гипоталамус тесно связан с гипофизом и вместе с ним образует гипоталамо-гипофизарную систему, нарушение функции которой ведет к нейроэндокринным, обменным и трофическим (язвы и пролежни) расстройствам.

Вегетативные расстройства могут протекать в форме приступов или кризов, которые будут рассмотрены в гл. 22 «Болезни вегетативной нервной системы».

Для исследования вегетативной нервной системы используется ряд методик:

1. Дермографизм вызывается штриховым раздражением кожи тупым предметом. В норме через несколько секунд появляются красно-розовые полоски, которые довольно быстро исчезают. При преобладании тонуса симпатического отдела наблюдаются белые полоски – местный белый дермографизм; красный дермографизм свидетельствует о преобладании парасимпатического отдела, т. е. о расширении сосудов.

2. Пиломоторный рефлекс исследуется при помощи щипка или воздействием холода в области надплечья. При преобладании тонуса симпатической части появляется «гусиная кожа» из-за сокращения мышц, поднимающих волосы.

3. Глазо-сердечный рефлекс Ашнера проверяется у пациента, лежащего на спине: считают пульс, затем надавливают пальцами на глазные яблоки в течение 20 – 25 с и вновь (не прекращая давления) определяют пульс. В норме пульс замедляется на 5 – 10 ударов в минуту, при преобладании парасимпатической части – более, чем на 10 ударов, при преобладании симпатической части не замедляется, а может даже ускоряться.

4. Ортостатический рефлекс определяется следующим образом: первоначально пульс считают у пациента в покое лежа, а затем стоя. При вставании в норме пульс учащается на 10 – 12 ударов в минуту, если более, тогда присутствует повышенная возбудимость симпатической части, а менее чем на 10 ударов – парасимпатической части.

Для диагностики патологии вегетативной нервной системы важное значение имеет наличие асимметрии пульса, дермографизма и других вегетативных нарушений.

4.8. Тазовые расстройства

К тазовым расстройствам относятся нарушения мочеиспускания и дефекации. Периферические центры этих функций организма располагаются на уровне пояснично-крестцовых сегментов, а регулируются акты мочеиспускания и дефекации корой головного мозга.

В зависимости от уровня поражения возможны как центральные, так и периферические расстройства тазовых функций. Причиной расстройств могут быть травмы центральной нервной системы, инсульты, опухоли ЦНС, воспалительные процессы, интоксикации, некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, невротические расстройства) и т. д.

При центральных расстройствах поражение боковых столбов спинного мозга, соединяющих кору головного мозга с центрами мочеиспускания и дефекации, должно быть двусторонним.

Различают следующие нарушения мочеиспускания:

1. Периодическое, или рефлекторное, недержание мочи – по мере накопления мочи мочевой пузырь опорожняется самопроизвольно, т. е. оно носит рефлекторный характер. Связано это с тем, что накопившаяся моча начинает воздействовать на рецепторы стенки пузыря и происходит спонтанное его сокращение; оно повторяется при очередном заполнении мочевого пузыря. Сравнить периодическое недержание мочи можно с мочеиспусканием у грудных детей. Частота опорожнения достигает 8 и более раз в сутки.

2. Истинное недержание мочи, при котором моча выделяется постоянно по каплям, не задерживаясь в мочевом пузыре.

3. Императивные позывы на мочеиспускание. При таком нарушении пациент при появлении позывов на мочеиспускание не в состоянии долго задерживать опорожнение мочевого пузыря.

Средний медицинский персонал обязан знать о наличии такого расстройства и должен вовремя принимать соответствующие меры, т. е. подать судно, особенно это важно, когда пациент вынужден длительное время находиться «под капельницей» или у него наблюдаются двигательные расстройства: парезы или параличи.

4. Задержка мочи, или анурез, который характерен для острой стадии травм центральной нервной системы и воспалительных процессов спинного мозга (миелиты).

5. Ночное недержание мочи, или энурез. Наблюдается чаще у детей при поражениях спинного мозга и преобладании функций парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Помимо перечисленных нарушений, также могут наблюдаться: непроизвольное прерывание мочеиспускания, неполное опорожнение мочевого пузыря (остаточная моча), никтурия (количество мочи, выделенное ночью больше, чем днем) и частичные упускания мочи при кашле, чихании и физической нагрузке (стресс-индуцированное недержание).


На Facebook В Твиттере В Instagram В Одноклассниках Мы Вконтакте
Подписывайтесь на наши страницы в социальных сетях.
Будьте в курсе последних книжных новинок, комментируйте, обсуждайте. Мы ждём Вас!

Похожие книги на "Нервные болезни"

Книги похожие на "Нервные болезни" читать онлайн или скачать бесплатно полные версии.


Понравилась книга? Оставьте Ваш комментарий, поделитесь впечатлениями или расскажите друзьям

Все книги автора Коллектив авторов

Коллектив авторов - все книги автора в одном месте на сайте онлайн библиотеки LibFox.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о " Коллектив авторов - Нервные болезни"

Отзывы читателей о книге "Нервные болезни", комментарии и мнения людей о произведении.

А что Вы думаете о книге? Оставьте Ваш отзыв.