» » » » Коллектив авторов - Справочник по инфекционным болезням у детей


Авторские права

Коллектив авторов - Справочник по инфекционным болезням у детей

Здесь можно купить и скачать " Коллектив авторов - Справочник по инфекционным болезням у детей" в формате fb2, epub, txt, doc, pdf. Жанр: Справочники, издательство ЛитагентСпецЛитd5a9e1b1-0065-11e5-a17c-0025905a0812. Так же Вы можете читать ознакомительный отрывок из книги на сайте LibFox.Ru (ЛибФокс) или прочесть описание и ознакомиться с отзывами.
Рейтинг:
Название:
Справочник по инфекционным болезням у детей
Издательство:
неизвестно
Год:
неизвестен
ISBN:
нет данных
Вы автор?
Книга распространяется на условиях партнёрской программы.
Все авторские права соблюдены. Напишите нам, если Вы не согласны.

Как получить книгу?
Оплатили, но не знаете что делать дальше? Инструкция.

Описание книги "Справочник по инфекционным болезням у детей"

Описание и краткое содержание "Справочник по инфекционным болезням у детей" читать бесплатно онлайн.



В справочнике представлены современные сведения по эпидемиологии, этиологии и особенностям клинических проявлений основных инфекционных заболеваний у детей разного возраста. Приведены новые данные о патогенезе заболеваний. Описаны современные подходы к лабораторной диагностике с учетом периода развития инфекционного процесса. Изложены сведения об особенностях профилактики и лечения заболеваний у детей, мероприятиях, проводимых в очаге. Особую значимость имеют представленные технологии прогноза течения и исхода заболевания, а также Приложения, в которых содержатся сведения по вакцинопрофилактике, необходимые для практической работы врача.

В подготовке справочника принимали участие сотрудники ФГБУ "НИИ детских инфекций ФМБА России" и сотрудники кафедры инфекционных болезней у детей факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки СПбГПМУ.

Справочник предназначен для врачей-инфекционистов, педиатров, неврологов, эпидемиологов, терапевтов, семейных врачей.






Диагноз и дифференциальный диагноз. Оценка иммунного статуса чрезвычайно важна для определения прогноза течения заболевания, выявления показаний к началу антиретровирусной терапии, назначения профилактики вторичных инфекций, проведения вакцинации, оценки эффективности антиретровирусной терапии. На основании показателя CD4-лимфоцитов выделяют четыре иммунные категории: 1 – отсутствие иммунодефицита; 2 – умеренный иммунодефицит;3 – выраженный иммунодефицити4 – тяжелый иммунодефицит. Основными методами лабораторной диагностики у детей первого года жизни являются молекулярные, позволяющие выявлять генетический материал ВИЧ (исследования, направленные на обнаружение провирусной ДНК ВИЧ в лимфоцитах периферической крови, – ДНК ПЦР или подсчет количества копий РНК ВИЧ в плазме – РНК ПЦР).

Лечение. Цель антиретровирусной терапии у детей – предотвратить клиническое прогрессирование заболевания, создать условия для формирования, сохранения и восстановления иммунной системы, тем самым увеличить продолжительность жизни и улучшить ее качество. Основной механизм достижения этой цели – максимально и надежно подавить репликацию ВИЧ в организме ребенка с помощью антиретровирусных препаратов. Принятие решения о начале антиретровирусной терапии должно основываться на оценке клинических проявлений ВИЧ-инфекции у ребенка, содержания CD4-Т-лимфоцитов в периферической крови, результатах исследования уровня РНК ВИЧ в плазме (вирусная нагрузка) и с учетом возраста ребенка. В состав схемы антиретровирусной терапии входят минимум три препарата, относящихся, как правило, к двум различным классам. Чаще всего в качестве стартовой антиретровирусной терапии первого ряда у детей используют комбинацию из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) и одного препарата из группы ингибиторов протеазы (ИП) или из группы ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ): 2 НИОТ+1ИПили2НИОТ + 1 ННИОТ.

Прогноз перинатально приобретенной ВИЧ-инфекции. Суммарный риск прогрессирования инфекции до стадии СПИД очень быстро нарастает к году жизни ребенка, затем темп прогрессии постепенно снижается и составляет около 2 – 3 % в год. Примерно у 20 % детей быстро развивается тяжелая форма иммунодефицита с развитием вторичных инфекций и, во многих случаях, энцефалопатия. Большинство детей этой группы умирают до 5-летнего возраста. У оставшихся 80 % детей иммунодефицит развивается по прошествии достаточно длительного периода времени, который равен или даже превышает аналогичную длительность такового у взрослых.

Профилактика и мероприятия в очаге. Максимальная эффективность профилактических мероприятий, направленных на предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, достигается путем снижения вирусной нагрузки в крови матери до неопределяемого уровня (во время беременности и родов); предотвращением контакта ребенка во время и после родов с биологическими жидкостями матери (кровь, секреты влагалища, грудное молоко). Снижение количества вируса в крови достигается назначением противоретровирусных препаратов. При вирусной нагрузке у матери менее 1000 копий РНК ВИЧ/мл плазмы риск инфицирования ребенка очень низкий. Медикаментозная профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку заключается в назначении противоретровирусных препаратов на трех этапах: в период беременности: 1-й этап; в период родов – 2-й этап; новорожденному ребенку – 3-й этап.

Диспансеризация. Наблюдение ВИЧ-инфицированного ребенка осуществляется совместно специалистами амбулаторно-поликлинической сети по месту жительства, центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Регулярные медицинские обследования проводятся для оценки физического и психомоторного развития, клинического состояния и лабораторных показателей. Частота наблюдения ребенка педиатром центра по профилактике и борьбе со СПИД определяется характером клинических и лабораторных показателей.

Перечень рекомендаций. Воронин Е. Е., Афонина Л. Ю., Фомин Ю. А. Диспансерное наблюдение, уход и лечение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами, и детей с ВИЧ-инфекцией: рук-во для врачей / Е. Е. Воронин, Л. Ю. Афонина, Ю. А. Фомин. —М., 2006. – 108 с.

Воронин Е. Е., Афонина Л. Ю., Фомин Ю. А. Клинические рекомендации по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку / Е. Е. Воронин, Л. Ю. Афонина, Ю. А. Фомин. – М., 2009. – 51 с.

ВРОЖДЕННЫЕ ИНФЕКЦИИ

Шифры МКБ-10. Класс XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P23 – врожденная пневмония; P35 – врожденные вирусные болезни; P36 – бактериальный сепсис новорожденного; P37 – другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни; Р38 – другие врожденные инфекционные и паразитарные болезни; Р39 – другие инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода).

Определение. Врожденные инфекции – заболевания, при которых заражение плода инфекционным агентом происходит до родов (в период внутриутробного развития и в ходе родов). Известно, что поражение плода могут вызывать более 50 микроорганизмов (вирусы, бактерии, простейшие и пр.), в результате развиваются как тяжелые формы заболеваний, быстро приводящие к инвалидизации и летальному исходу, так и субклинические, диагностируемые в более старшем возрасте на основании широкого спектра лабораторных и инструментальных исследований. Ведущим фактором в борьбе с внутриутробной инфекцией (ВУИ) является профилактика их развития на этапе планирования беременности (оценка риска, вакцинация и т. д.) и в ходе ее (адекватное обследование, мониторинг, антенатальное лечение).

В данном разделе описываются наиболее изученные ВУИ. Подробные сведения об этиологии, эпидемиологии, лечении – см. соответствующие разделы справочника. Диспансерное наблюдение за детьми с ВУИ осуществляется в соответствии с имеющимися поражениями органов и систем.

Врожденная краснуха

Шифр МКБ-10. Р35.0 – синдром врожденной краснухи.

Определение. Врожденная краснушная инфекция (ВКИ) – заболевание ребенка (новорожденного), у которого обнаружены IgM к вирусу краснухи, но отсутствуют клинические симптомы, характерные для синдрома врожденной краснухи (СВК), мать ребенка в период беременности перенесла краснуху или заболевание, подозрительное на нее.

Случай, подозрительный на СВК, – любой ребенок в возрасте до 1 года, у которого медицинский работник заподозрил СВК, при этом: у ребенка имеется заболевание сердца и (или) подозрение на наличие глухоты, и (или) один или несколько симптомов поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома); мать ребенка имеет в анамнезе в период беременности подтвержденную краснуху или подозрение на нее.

Клинический случай СВК – случай заболевания, при котором имеются два и более осложнений из группы А или одно из А и одно и более из группы Б: а) катаракта, врожденная глаукома, врожденное заболевание сердца, дефект слуха, пигментная ретинопатия; б) пурпура, спленомегалия, микроцефалия, отставание в развитии, менингоэнцефалит, желтуха в течение 24 ч после рождения.

Лабораторно подтвержденный случай СВК – ребенок с клиническими проявлениями СВК, в сыворотке которого обнаружены IgM к вирусу краснухи.

Эпидемиология. Особенностью инфекции является высокий риск тяжелых поражений плода при ее развитии у беременных. В 2008 г. в США не было зарегистрировано ни одного случая заболевания, краснуха не регистрируется в странах Скандинавии на протяжении последних 5 лет. Наибольшее число случаев врожденной краснухи (8 случаев) за последние годы зарегистрировано в 2005 г. в Румынии. Пути передачи – воздушно-капельный и вертикальный. Естественная восприимчивость высокая; иммунитет после заболевания или вакцинации стойкий, как правило – пожизненный. Источником инфекции являются больные краснухой. Дети с СВК выделяют вирус до 1,5 лет.

Этиология (см. Краснуха).

Патогенез и патоморфология. Вирус краснухи передается трансплацентарно, что приводит к резорбции плода, выкидышу, мертворожденности, многосистемному инфекционному заболеванию или бессимптомной инфекции у новорожденного. Поражение плода на ранних сроках гестации обусловлено проникновением вируса через плаценту, непосредственным поражением различных отделов ЦНС (замедление или прекращении дифференцировки клеток мозга путем ингибирования митоза и изменения эндоплазматической структуры, размножением вируса краснухи в эндотелии мозговых сосудов). Вирус краснухи способен длительно персистировать в клетках мозга и обусловить развитие прогредиентного заболевания – подострого склерозирующего панэнцефалита (ПСПЭ) с летальным исходом.


На Facebook В Твиттере В Instagram В Одноклассниках Мы Вконтакте
Подписывайтесь на наши страницы в социальных сетях.
Будьте в курсе последних книжных новинок, комментируйте, обсуждайте. Мы ждём Вас!

Похожие книги на "Справочник по инфекционным болезням у детей"

Книги похожие на "Справочник по инфекционным болезням у детей" читать онлайн или скачать бесплатно полные версии.


Понравилась книга? Оставьте Ваш комментарий, поделитесь впечатлениями или расскажите друзьям

Все книги автора Коллектив авторов

Коллектив авторов - все книги автора в одном месте на сайте онлайн библиотеки LibFox.

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.

Отзывы о " Коллектив авторов - Справочник по инфекционным болезням у детей"

Отзывы читателей о книге "Справочник по инфекционным болезням у детей", комментарии и мнения людей о произведении.

А что Вы думаете о книге? Оставьте Ваш отзыв.