Коллектив авторов - Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия

• Название: Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Медицина
• Год: 2014
• ISBN: 978-5-699-45353-5, 978-5-699-45342-9

Эндокринология тесно связана с неврологией, сексопатологией, фармакологией и другими отраслями. В наши дни невозможно найти медицинскую дисциплину, где бы прямо или косвенно не использовали данные, полученные в эндокринологии, потому что рост, созревание, репродукция и правильное функционирование всех органов и систем зависят исключительно от содержания в крови тех или иных гормонов.

Отеки под глазами, снижение памяти, резкое похудание или прибавка в весе, нарушение аппетита, жажда, нарушение менструальной функции, синдром компьютерной усталости – все это тоже может быть симптомом гормонального нарушения.

В данной книге читатель найдет всю информацию об эндокринной системе человека и подробное описание болезней, связанных с ее изменениями.

Энциклопедия предназначена для практикующих врачей и студентов медицинских вузов.

---

Пересадка вилочковой железы показана при врожденных иммунодефицитах с поражением Т-системы, а также при заболеваниях с дефицитом тимусзависимой системы (например, кожно-слизистом кандидомикозе). Действенность пересаженной вилочковой железы связана с выработкой гуморального фактора и Т-лимфоцитов. Донор и реципиент должны подбираться по антигенам совместимости.

Пересадка возможна в виде фрагментов и в виде цельного органа. В качестве материала для пересадки используют мертворожденных детей.

Хромаффинные органы (параганглии)

Хромаффинные органы – образования, генетически связанные с симпатическими узлами, поэтому их называют еще околоузлиями (или параганглиями). Окрашенные солями хрома, они приобретают желтый или темно-коричневый цвет. Такого же цвета клетки мозгового вещества надпочечников, вырабатывающие гормон адреналин. Хромаффинная ткань всегда связана с вегетативной нервной системой.

Среди хромаффинных образований одни относятся к симпатическим параганглиям, другие – к парасимпатическим.

Различают межсонный, надсердечный и поясничный параганглии.

Межсонный параганглий (сонный клубок)—парное образование (правый и левый) веретенообразной формы, серовато-розового цвета, длиной 5 – 8 мм, шириной 1,5 – 5 мм, толщиной до 1,5 мм.

Этот параганглий располагается у основания деления общей сонной артерии на внутренней и наружной сонных артериях. Со стенками артерий они связаны соединительной тканью.

Параганглии – железы эндокринной системы, вырабатывающие катехоламины и являющиеся добавочными образованиями нервной системы, осуществляющими хеморецепторную функцию. Их клетки «осаждают» соли хромовой кислоты, отсюда и название – хромаффинные.

Самый крупный параганглий – мозговое вещество надпочечника и поясничный аортальный параганглий. Имеются параганглии маленьких размеров: каротидный гломус – на месте деления общей сонной артерии, надсердечный – между легочным стволом и восходящей аортой, гортанный, барабанный и др.

Половые железы

Мужские семенные железы (яички) и женские половые железы (яичники) относятся к железам внутренней секреции.

Половые железы у мужчин и у женщин в организме реализуют двойную функцию. В них проходят овогенез и сперматогенез, в результате которых развиваются зрелые половые яйцеклетки и сперматозоиды.

Половые гормоны не только регулируют функцию полового аппарата, но и воздействуют на весь организм в целом.

Женская половая железа – яичник – это парный орган, связанный с маткой яйцеводами (фаллопиевыми трубами). Эндокринная функция яичника начинает работать в период полового созревания (12 – 14 лет). В крови появляются гормоны яичника (фолликулярный гормон), начинают развиваться вторичные половые признаки с последующим периодом половой зрелости.

Фолликулярный гормон (фолликулин) заполняет полость пузырька вместе с жидкостью. Яйцеклетка выступает над поверхностью яичника, и происходит его разрыв. Яйцеклетка вместе с жидкостью направляется в отверстие яйцевода, и происходит овуляция.

Затем созревает желтое тело, выделяющее в кровь гормон прогестерон. Если беременность не наступает, то желтое тело рассасывается, каждые 28 (±7) дней идет кровотечение, продолжается менструальный цикл. Через 30 – 40 лет цикл становится неправильным, затем прекращается. Наступает менопауза.

Если же беременность состоялась, то менструальный цикл прекращается до завершения беременности родами.

Молочные железы увеличиваются в объеме и становятся более плотными. Увеличивается и матка. Прогестерон, пока существует желтое тело, готовит слизистую оболочку матки для имплантации оплодотворенного яйца. Желтое тело не рассасывается до завершения беременности. Процесс созревания фолликулов прекращается.

Во время беременности полость матки увеличивается в 2000 – 3000 раз. В конце беременности она составляет 7000 мл.

Мужская половая железа (семенник, тестикул, яичко)—парный орган, состоящий из семенных канальцев, окруженных соединительной тканью с кровеносными сосудами и нервами. В канальцах находятся клетки сперматозоидов. В семенниках находятся межуточные клетки, которые и являются эндокринными железами яичка. Они вырабатывают мужской половой гормон – тестостерон.

Женский (фолликулин) и мужской (тестостерон) гормоны являются достаточно близкими друг к другу по химическому строению. Производным тестостерона является андростерон, выводимый из организма с мочой. Этот феномен наблюдается в период половой зрелости. В старости эндокринная активность тестикулов ослабевает.

На функцию семенников и яичников оказывают влияние гормоны гипофиза. Удаление гипофиза ведет к атрофии семенников и прекращению их функции.

Фолликулостимулирующий гормон гипофиза усиливает сперматогенез и образование зрелых сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон гипофиза стимулирует секрецию межуточных клеток стромы мужских половых желез, производящих тестостерон.

Сперматозоиды находятся в жидкости придатков яичка, семенных пузырьков и предстательной железы. Они содержат фермент гиалуронидазу, которая создает условия для оплодотворения яйца.

Нижний придаток мозга (гипофиз)

Нижний придаток мозга (гипофиз)—образование удлиненно-округлой формы в соединительнотканной оболочке. Гипофиз находится в турецком седле черепа. Снаружи он покрыт твердой мозговой оболочкой. С помощью воронки гипофиз связан с серым бугром головного мозга.

Функционально гипофиз можно разделить на две доли: невральную и железистую.

Невральная доля – нейрогипофиз – в свой состав включает медиальное возвышение серого бугра, переходящее в стебель воронки.

Железистая доля – аденогипофиз. Основная масса аденогипофиза представлена дистальной частью железистой доли.

Гормоны гипофиза вырабатываются α-клетками и β-клетками и влияют на рост, лактацию, сокращение матки, тонус кровеносных сосудов и диурез.

Заболевания гипофиза с гиперфункцией железы ведут к усилению роста. Может развиться гигантизм. При гипофункции гипофиза (что встречается чаще) наблюдается акромегалия.

Гипофункция гипофиза останавливает рост тела, кроме дистальных частей.

Гипофизарный карлик отличается от тиреоидного карлика-кретина тем, что у первого правильные пропорции тела и функции мозга.

При гипофункции гипофиза нарушается водный обмен, что приводит к развитию несахарного диабета. Человек за одни сутки может выделять до 20 л воды. Остановить это можно введением экстракта задней доли гипофиза, т. е. нейрогипофиза. Вытяжка из нейрогипофиза, введенная в кровь, вызывает сокращение матки, повышает артериальное давление, уменьшает диурез. К этим вытяжкам относятся вазопрессин, окситоцин, антидиуретический гормон.

Аденогипофиз вырабатывает 6 гормонов. Два из них (пролактин и гормон роста) воздействуют на органы и ткани, четыре других (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тиреотропный и кортикотропный) не влияют на функции основных органов и систем. Но они оказывают мощное воздействие на все стороны жизнедеятельности человека. Через них идет рефлекторный контроль секреции половых, кортикоидных и тироксинных гормонов.

Гонадотропные гормоны относятся к группе гликопротеидов. Остальные гормоны аденогипофиза представляют собой простые белки.

Гормоном роста (соматотропный гормон) является глобулин. Его можно обнаружить в крови методом электрофореза.

К росту и развитию организма человека имеют отношение не только соматотропный гормон, но и тироксин, кортикоиды, инсулин, половые гормоны, которые влияют на обмен веществ.

Гипофиз обладает секреторной иннервацией и легко вступает в рефлекторные реакции.

Вырабатывая «тройные» гормоны, гипофиз является посредником между внешней средой и эндокринными железами. Он обеспечивает гуморальную передачу рефлекторных влияний на половые железы, надпочечник и щитовидную железу.

Верхний придаток мозга

Верхний придаток мозга (эпифиз, шишковидная железа, шишковидное тело) представляет собой непарную железу треугольноовальной формы. Верхушкой она направлена кзади, основанием – кпереди. Размещается под мозолистым телом мозга.

Продольный размер железы – 1,0 – 1,2 см, поперечный – 0,5 – 0,8 см, толщина – 0,5 – 0,6 см, вес – 0,25 г.

Паренхима эпифиза состоит из долек, разделенных перегородками соединительной ткани.

Эпифиз – железа внутренней секреции, участвующая в поддержании гомеостаза, роста, полового созревания. Обеспечивает взаимосвязь внутренней среды организма и окружающей среды. Он регулирует суточные биологические ритмы и приспособляемость к условиям освещенности. Является секреторным органом.

В эпифизе вырабатываются биологически активные вещества (серотонин, мелатонин, норадреналин, гистамин и др.), а также пептиды (аргинин-вазотоцин, люлиберин, тиролиберин и др.).