Лариса Аникеева - Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия

• Название: Мать и дитя. Беременность, роды и уход за ребенком до трех лет. Большая энциклопедия
• Автор: Лариса Аникеева
• Жанр: Здоровье
• Год: 2014
• ISBN: 978-966-14-7777-2, 978-966-14-7274-6, 978-5-9910-2892-9, 978-966-14-7778-9

Как родить и воспитать здорового ребенка? Книга посвящена самым важным периодам материнства: беременность и подготовка к ней, благополучные роды и грудное вскармливание, здоровье и развитие малышей до трех лет. Молодые мамы найдут здесь исчерпывающие ответы на многие вопросы.

---

К концу 12-й недели длина эмбриона достигает 9 см, а масса – 20 г. Почти половину длины тела занимает голова. Все части тела хорошо дифференцированы. По сформировавшимся половым органам можно узнать, кто у вас родится – мальчик или девочка. На пальчиках появляются зачатки ногтей, конечности приобретают способность к движению. В косточках появляются точки окостенения. Начинает функционировать плацента. В таком виде эмбрион встречает окончание первого триместра.

Плацента

Плацента (лат. placenta – лепешка), или детское место, – важнейший и уникальный орган, существующий только во время беременности, через который осуществляется связь плода с организмом матери. Плацента формируется параллельно с развитием эмбриона из оболочки и ворсин хориона. Плацента имеет две поверхности: базальная прикреплена к стенке матки, а хориальная обращена в полость плодного пузыря и покрыта амниотической оболочкой. Плацента состоит из долек, которые пронизаны кровеносными сосудами с множеством разветвлений. Они обеспечивают питание плода и выведение продуктов обмена из его организма. К началу родов плацента представляет собой круглый плоский диск диаметром до 18 см, толщиной 2–3 см и весом около 600 г. Процесс формирования плаценты зависит от состояния эндометрия, в частности, от содержания в его клетках гликогена, липидов, гормонов, витаминов и т. д., а также от активности ферментов.

Структурное формирование плаценты заканчивается к концу первого триместра беременности, но пока она считается незрелой. Во втором триместре происходит бурный рост и развитие плаценты, в результате которого устанавливается прочная связь между кровотоками матери и плода. Полной функциональной зрелости плацента достигает к 36-й неделе беременности. В конце беременности наступает физиологическое старение плаценты, которое заключается в уменьшении ее обменной поверхности.

Плацента обеспечивает не только питание плода, но и доставку в его организм гормонов, кислорода, микроэлементов и витаминов. Удаляет продукты обмена, углекислый газ, регулирует водно-солевой обмен плода. Осуществляет защитную функцию: не пропускает из организма матери токсические вещества и микроорганизмы, способные вызвать внутриутробные заболевания. Плацента является мощным гормональным органом, синтезирует гормоны, обеспечивающие сохранение беременности и постепенную перестройку организма беременной женщины.

Плодные оболочки и пуповина

Плод не просто так лежит в матке, он плавает в прочном плодном пузыре, плодной оболочке, в которой насчитывается три слоя:

• амниотическая оболочка – замкнутый мешок, наполненный околоплодными водами, в котором растет и развивается плод. Она выстилает внутреннюю поверхность плаценты, переходит на пуповину, соединяясь с наружными покровами плода в области пупка;

• ворсинчатая оболочка (хорион) – наружная оболочка плодного яйца. Из ворсин, обращенных к стенке матки, образуется плацента. На противоположной стороне хориона ворсины исчезают, он становится гладким;

• децидуальная (отпадающая) оболочка образуется из слизистой оболочки матки, во время родов отторгается от стенки матки и удаляется из ее полости.

Важнейшей функцией плодных оболочек является обеспечение постоянного состава околоплодных вод (амниотической жидкости).

Амниотическая жидкость окружает плод, поддерживает постоянство его внутренней среды, осуществляет питание и газообмен, выполняет защитную функцию, оберегая его от грубых воздействий извне (падения, удары по животу). При сроке беременности шесть недель объем амниотической жидкости составляет 5 мл, а перед родами – около 1000 мл. Околоплодная жидкость содержит белок, мочевину, гормоны, микроэлементы и обновляется каждые два часа. Плод чувствует себя в ней очень комфортно, свободно перемещается во всех направлениях вплоть до последних недель, когда ему становится тесно и его двигательная активность снижается.

Маловодие (менее 500 мл) или многоводие (более 1,5 л) являются признаками осложненного течения беременности, наблюдаются при отставании плода в развитии, внутриутробных инфекциях, сахарном диабете у матери, патологии ЦНС у плода и некоторых других патологиях.

Пуповина является органом, через который осуществляется связь между матерью и плодом. По внешнему виду она напоминает извитой шнур длиной 50–55 см, толщиной около 1 см. Внутри пуповины проходят две артерии и одна вена, через которые осуществляется питание и газообмен организма плода. Если длина пуповины менее 50 см, это может привести к преждевременной отслойке плаценты в родах. При удлинении пуповины возникает риск обвития пуповины вокруг частей тела плода и выпадение петли пуповины в родах, что может привести к асфиксии плода.

Гормоны беременности

На протяжении всей жизни женщины ее организмом управляют гормоны, из которых основными являются эстроген и прогестерон. Ежесуточные колебания уровня этих половых гормонов определяют течение менструального цикла и, как следствие, самочувствие, настроение и жизненный тонус женщины. Нельзя исключить из списка и другие гормоны, оказывающие влияние на женский организм: тестостерон, окситоцин, тироксин, инсулин, соматотропин, адреналин и др.

В организме беременной женщины происходят значительные физиологические изменения и гормональные сдвиги, которые призваны обеспечить нормальное развитие плода, подготовиться к родам и кормлению ребенка. И эта «гормональная буря», несомненно, оказывает влияние на здоровье и настроение беременной.

Уже в первую неделю вырабатывается хорионический гонадотропин, который помогает определить наступление беременности по специальным тестам. Его уровень повышается до 8–10-й недели беременности, а затем постепенно снижается. Многие специалисты именно этот гормон «обвиняют» в утренней тошноте, сопровождающей первые недели интересного положения.

Прогестерон вместе с эстрогенами отвечает за физиологическое течение беременности, за жизнь и развитие плода. Его количество постоянно растет, а функции расширяются, совместно с гормоном релаксином он делает мышцы и связки более эластичными, подготавливая их к родовым схваткам и потугам, отвечает за увеличение живота и расширение таза.

Количество эстрогенов во время беременности возрастает многократно, обеспечивая нормальное функционирование репродуктивной системы и развитие плода. Эстрогены являются натуральными антидепрессантами, и повышение их уровня перед родами объясняет тот факт, что в конце беременности настроение у женщин улучшается.

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, отвечающий за рост и развитие молочных желез, образование молока. Во время беременности он вырабатывается даже в периферических тканях и в эндометрии, подготавливая молочные железы к кормлению. Пролактин стимулирует выработку прогестерона и повышает иммунитет, что является немаловажным фактом для беременных, для которых любые болезни нежелательны.

В конце беременности возрастает уровень простагландинов, которые стимулируют маточные сокращения и вызывают выброс окситоцина, главного гормона родовой деятельности. Он усиливает мышечные сокращения, помогает матке в изгнании плода.

Во время родов в организме выделяется много адреналина, который усиливает приток крови к жизненно важным органам и стимулирует мышечную активность.

После рождения ребенка женщина испытывает огромную радость – это вступают в действие гормоны хорошего настроения – эндорфины. Одновременно повышается уровень пролактина, от которого теперь зависит, сможет ли мама обеспечить своего кроху самым совершенным в мире пищевым продуктом – грудным молоком.

Ранний токсикоз

Беременность – не болезнь, а физиологическое состояние женщины, однако за долгие девять месяцев организм будущей мамы претерпевает такие сложные изменения, что физиологическое состояние может перейти в патологическое и осложнить течение беременности.

В первую очередь (и по частоте, и по срокам появления) это касается раннего токсикоза беременных (раннего гестоза), которому подвержены в той или иной степени почти все беременные.

Многие женщины жалуются на утреннюю слабость, тошноту, отвращение к пище, слюнотечение, недомогание, непереносимость запахов. Хочется спрятать голову в подушку и спать, спать, спать. Только усилием воли вы заставляете себя подняться с постели, чтобы собраться на работу или на учебу. В течение рабочего дня периодически накатывает сонливость, побороть которую просто невозможно. А отвращение к пище в одну минуту сменяется вдруг зверским аппетитом, заставляющим постоянно носить в сумочке «сухой паек».