Стивен Ниссен - Сердце. Справочник кардиопациента

• Название: Сердце. Справочник кардиопациента
• Автор: Стивен Ниссен
• Жанр: Медицина
• Год: 2013
• ISBN: 978-5-227-04640-6

В какой-то момент практически каждый задумывается о сердечных недугах. В этом подробном справочнике представлены важные рекомендации по самым животрепещущим вопросам. Как полноценно жить после сердечного приступа. Сколько физических упражнений вам действительно требуется и когда они вредны. О чем врач может не сказать вам, если вы нуждаетесь в операции на сердце. Почему у женщин в шесть раз больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем от рака груди, и что с этим делать. Могут ли определенные продукты помочь предотвратить сердечные заболевания или послужить их причиной. Каким должен быть у вас уровень холестерина и как добиться нужных показателей. Авторы, врачи прославленной Кливлендской клиники, кардиолог и кардиохирург с мировым именем, в доступной форме предоставляют читателям самые проверенные научные рецепты здорового сердца.

---

Как же насчет чая? Сложно сравнивать кофе и чай, потому что любители чая, как правило, имеют более здоровый рацион и образ жизни по сравнению с любителями кофе. Так что мы действительно не можем сказать, что из них лучше. Но, как и кофе, и черный и зеленый чай связывают со снижением риска развития ишемической болезни сердца в обсервационных исследованиях. Однако для потенциальной пользы для сердца чая требуется выпивать пять-шесть чашек за день.

Что вам следует пить? Данные свидетельствуют, что ни кофе, ни чай не вредны для сердца и существует возможность, что и то и другое может быть полезно.

Выбирайте себе напиток по вкусу. Избегайте вареного или нефильтрованного кофе, который повышает уровень холестерина в крови. И если вы должны добавить заменитель сахара или сливки, выбирайте низкокалорийные и нежирные сорта.

Заказ в «Сабвэе»: в следующий визит

С принципами здорового питания для сердца под рукой давайте вернемся к стойке в «Сабвэй» и закажем Бобу Вентури обед. Выбрав 300-граммовую порцию индейки (turkey sub) на цельнозерновом хлебе с листьями салата, помидоры, перец и огурцы, две упаковки кусочков яблока и воду для питья, Боб сделает свое сердце намного счастливее. Его потребление калорий снизится с 1730 до 640 – существенное улучшение, учитывая, что Боб в настоящее время имеет избыточный вес. Содержание натрия в его пище будет по-прежнему высоким – 1830 миллиграммов, но это значительно лучше 3505 миллиграммов. Потребление насыщенных жиров упадет до 2 граммов вместо 25,5 грамма, а трансжиров будет равно нулю. Он может даже рискнуть и немного побрызгать маслом (оливковым, конечно) на бутерброд. Осознанный выбор Боба даст ему вкусный, сытный, здоровый для сердца обед и поставит его на путь контроля веса, снижения артериального давления и обеспечит жизнь без болезней сердца.

RX: ПИЩА ДЛЯ ВАШЕГО СЕРДЦА

Придерживайтесь средиземноморской диеты:

• свежие фрукты и овощи;

• цельнозерновые продукты;

• постное мясо: мясо птицы и рыба (жирные сорта рыбы по крайней мере два раза в неделю);

• молочные продукты с низким содержанием жира или обезжиренные;

• оливковое масло.

Замените насыщенные жиры полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами.

Избегайте следующего:

• трансжиры;

• продукты с высоким содержанием натрия;

• обработанные мясные продукты;

• подслащенные сахаром напитки.

Читайте маркировки пищевых продуктов (сначала табличку пищевой ценности на задней стороне упаковки).

Неплохо вознаградить себя небольшим кусочком темного шоколада и, возможно, чашечкой кофе эспрессо.

Глава 6 Красное вино и ваше сердце: одна порция в день – и кардиолог вам не понадобится

Общая картина

Полезно ли красное вино для вашего сердца? Спросите у вашего доктора, и, вероятно, получите вместо ответа хмыканье и бессвязное бормотание. Этот вопрос порождает горячие споры, и, честно говоря, многие врачи не хотят, чтобы вы знали ответ. Вот правда: выпивать ежедневно два бокала красного вина, по-видимому, полезно для вашего сердца. Копая глубже, мы обнаружили, что белые вина, пиво и алкоголь тоже приемлемы. Однако мы все знаем, что существуют и минусы употребления чрезмерного количества алкоголя, так что ключ в том, чтобы определить правильный «рецепт» для вас. Если вы пьете алкоголь, несколько простых фактов будут гарантировать, что вы извлечете пользу для своего здоровья и избежите опасных побочных эффектов. Рассмотрим случай Джианни Тосо, венецианского стеклодува и пациента-сердечника, который разжег у нас интерес в споре о красном вине и его пользе для сердца.

Джианни Тосо: его вино и его коронарные артерии

Хотя почти каждый знаком с общепринятым мнением, что вино полезно для сердца, мы никогда не прибегали к науке в связи с этой концепцией, пока не встретили Джианни Тосо. Шестидесятишестилетний итальянский художник по стеклу Джианни пришел к нам на операцию, чтобы исправить работу сердечного клапана. До операции на открытом сердце пациенты проходят интенсивное медицинское обследование, которое обеспечивает нам подробную «дорожную карту» сердца и безопасность операции. Мы объяснили Джианни, что одним из его предоперационных тестов будет катетеризация сердца, процедура, когда в сердечные артерии вводится краситель, чтобы сделать рентгеновский снимок. Получаемые изображения позволяют нам увидеть заблокированные или суженные артерии, характерные для ишемической болезни сердца. Пациентам с заблокированными артериями требуется шунтирование, если они подвергаются другой операции на сердце.

Внешне поразительно похожий на знаменитого оперного певца Лучано Паваротти, Джианни поведал нам с сильным итальянским акцентом, что он не нуждается в катетеризации сердца. Он спросил: «Разве вы не знаете, что вино полезно для сердца?» В течение двух десятилетий он делал домашнее красное вино и выпивал по крайней мере стакан (иногда бутылку) в день. Его вывод был прост – годы питья домашнего красного вина защитили артерии его сердца.

Некоторые врачи не любят, когда им делают профессиональные замечания, но мы всегда получаем удовольствие от оживленных обсуждений с пациентом. Вооруженные научными данными, носящие белые халаты врачи, то есть мы, возразили статистикой: на основании его возраста и пола, у Джианни был почти один шанс к десяти, что у него имеется угрожающая жизни ишемическая болезнь сердца. И нам необходимо знать состояние его коронарных артерий, прежде чем подвергать его сердце стрессу операции на сердечном клапане.

Мы не хотели узнать, что у него ишемическая болезнь сердца, наблюдая инфаркт на операционном столе. Кроме того, мы объяснили (несколько самодовольно), что состояние его сердечных артерий определено главным образом его семейным анамнезом, его рационом и образом жизни, а не количеством выпитого им вина.

В конце концов Джианни решил, что огорчать своего кардиохирурга не слишком хорошая идея, и абсолютно спокойно подвергся катетеризации сердца. Когда результаты показали его чистые как у здорового двадцатипятилетнего молодого человека коронарные артерии, мы оба настаивали на своей победе. Мы сообщили ему, что теперь имеем всю необходимую нам информацию, чтобы приступить к операции; а Джианни сказал нам, что мы продемонстрировали пользу его красного вина для здоровья сердца. Джианни успешно перенес операцию по восстановлению митрального клапана и следующие несколько дней раздавал праздничные напитки с больничной койки как посетителям, так и медицинскому персоналу. Перед возвращением домой он с женой подарил нам бутылку мерло собственного изготовления и предложил тост за наше здоровье. Вино было хорошим. Помимо обретения длительных дружеских отношений, опыт общения с Джианни и его женой возбудил наше любопытство по поводу взаимосвязи между красным вином и ишемической болезнью сердца. Когда мы начали изучать доказательства связи между алкоголем и здоровьем сердца, обнаружили, что эта история, как и большинство историй с вином, началась во Франции.

ВРАЧИ И ВИНО НА ПРОТЯЖЕНИИ ВЕКОВ

Мы, медики, долгое время интересовались вином и интересуемся им до сих пор. В самом деле, интерес врачей к вину предшествует даже их любовному роману с гольфом. Вера в то, что вино обладает лечебными свойствами, существовала веками. В Древнем Египте вино использовалось для лечения ушных инфекций. Фармакопея от 2200 г. до н. э. вносит вино в список лекарств. Гиппократ (450–370 до н. э.), отец медицины, использовал вино в качестве ключевого компонента во многих своих лекарственных средствах, прописываемых им для лечения лихорадки, как мочегонное, антисептическое и вспомогательное средство для выздоровления. Проявляя свою всегдашнюю мудрость, Гиппократ писал: «Вино подходит для человека чудесным образом при условии, что его принимают со здравым смыслом». Другие древние врачи использовали вина как успокоительное средство, для лечения анемии и в качестве стимулятора аппетита. Ясно, что медики уже давно приняли идею, что вино можно использовать для укрепления здоровья. Сегодня мы, наконец, имеем данные, подкрепляющие это мнение.

Французский парадокс

В 1979 г. английский исследователь по имени Сент-Леже опубликовал авторитетную научную статью о возможной корреляции между низкой степенью развития ишемической болезни сердца и употреблением вина. Он обнаружил, что Франция, страна, славящаяся производством хорошего вина, население которой много его пьет, имеет низкую смертность от ишемической болезни сердца по сравнению с любой другой развитой страной. Этот вывод был удивительным, если не противоречащим здравому смыслу. Несмотря на высокое содержание жиров в рационе, богатом густыми соусами, блинчиками и круассанами, французов умирало от ишемической болезни сердца в три раза меньше, чем американцев. Анализ Сент-Леже показал, что обильное потребление вина стало ключевым фактором защиты французов от развития сердечных болезней.