Коллектив авторов - Полный справочник сексопатолога

• Название: Полный справочник сексопатолога
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Медицина

В справочнике содержится необходимая информация, как для практикующего врача-сексопатолога, так и для студентов медицинских вузов. Подробно описаны причины, механизмы развития, проявления сексуальных расстройств у мужчин и женщин. Рассмотрены клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика сексуальных расстройств. Особое внимание уделено сексуальной дисгармонии супружеских пар, а также описаны сексуальные расстройства у психических больных.

---

За генотипическую основу характеров свидетельствуют: сходство характеров среди родственников в ряду поколений; связь характера, особенно его патологических форм, с конституцией; раннее проявление патологических черт характера и их постоянство на протяжении всей жизни; результаты исследований нормальных характеров на близнецах. Ряд научных исследований, посвященных этой тематике, позволяет сделать вывод о том, что в одних случаях в формировании играет роль генетический фактор, а в других – условия внешней среды. Учеными описаны истинные, или ядерные, психопатии, в развитии которых основное значение имеет неблагоприятная наследственность. В этом случае сходные патологические черты характера можно обнаружить у родителей и близких родственников. Отмечается также раннее проявление аномалий характера и постоянство их на протяжении всей жизни. Выявлено, что психопатии могут развиваться даже при благоприятных условиях воспитания. Кроме того, к возникновению психопатий могут привести неблагоприятные социальные условия или факторы среды при совершенно нормальном генетическом фоне. В некоторых случаях при попадании в неблагоприятные условия воспитания ребенка с генетической предрасположенностью к психопатиям определенные черты характера заостряются. Делая выводы по теории биологических основ характера, отметим, что причины развития тех или иных черт характера необходимо искать как в генотипических особенностях, так и в факторах внешней среды, участие которых выражено в различной степени. Иногда неблагоприятные внешние и генетические факторы могут суммироваться, что приведет к развитию выраженных отклонений вплоть до патологических форм. При благоприятном сочетании факторов даже значительная генетическая предрасположенность может не проявить себя или не привести к развитию патологических форм.

Наиболее важным в психологии является вопрос о параметрах гармоничных черт характера.

Гармоничные черты характера – это комплекс индивидуально-психологических стереотипов поведения, способствующих гармонизации обыденных межличностных взаимоотношений и избеганию межличностных и внутриличностных конфликтов (В. Д. Менделевич). Гармоничный характер представляет собой комплекс двух групп психологических параметров – адаптивности и самоактуализации.

Адаптивность является основным параметром гармоничного характера, обусловливающим успешность приспособления индивида к различным ситуациям и их изменению, к эмоциональному принятию окружения. Адаптивность характеризует значимость удовлетворения человеком социальных потребностей. Адаптивность необходима для достижения внутренней и внешней гармонии. Сам параметр адаптивности имеет три основных свойства:

1) реализм в восприятии окружающей действительности (перцептивный компонент);

2) желание человека адаптироваться к окружающей обстановке (мотивационный компонент);

3) способность адекватно воспринимать действительность (регулятивный компонент).

Самоактуализация – второй критерий гармоничного характера, имеющий те же составляющие, что и адаптивность. Частично они соответствуют характеристикам, данным для параметра адаптации, частично дополняются.

Для уровня адаптивности характерно принятие окружающих, для самоактуализации – принятие себя.

Принятие себя включает реалистичную оценку своих качеств, способностей и возможностей, жизнь в согласии с самим собой, борьба с психологическими комплексами или примирение с ними.

Принятие себя начинается с формирования реальной самооценки и самоуважения, для чего важна гибкость. Параллельно формируется реальность и гибкость уровня притязаний. Уровень притязаний – это совокупность ожиданий, целей и притязаний относительно своих будущих достижений, которая происходит из двух противоположных тенденций (Б. С. Братусь): тенденции поддержания своей самооценки на максимально высоком уровне и тенденции снизить свои притязания и избежать неудачи, которая может снизить самооценку. Самоуважение при гармоничном характере подчинено тем же закономерностям, что и самооценка и уровень притязаний.

Другие важные качества самоактуализации – спонтанность, простота, автономность и проблемная центрация (А. Маслоу). Их суть заключена в видении себя в реальном свете, без преувеличения своих положительных качеств.

Перечисленные качества составляют такой параметр гармоничного характера, как зрелость, включающую умение различать реальные и идеальные цели.

По наличию этих качеств характеры делят на гармоничные и дисгармоничные. Гармоничному характеру свойственны зрелость, адаптивность, гибкость, здравомыслие, реализм самооценки и оценки окружающих, автономность, простота, естественность, проблемная центрация, самоуважение, рациональное сочетание эгоистических и альтруистических целей. Дисгармоничный характер отличают инфантилизм, дезадаптивность, ригидность, нездравомыслие, нереальность самооценки и оценки окружающих, зависимость, несамостоятельность, неестественность, центрация на несущественных ситуациях, самоуничижение или самовосхваление, эгоцентризм.

Акцентуации характера – это крайние варианты нормальных характеров, в определенных условиях затрудняющие контакт с окружающими.

По статистике больше половины подростков, обучающихся в обычных средних школах, имеют акцентуированные характеры. Необходимо различать акцентуации и психопатии, т. е. норму и патологию. Первым признаком акцентуированного характера является тот факт, что на протяжении всей жизни он не имеет одинаковой интенсивности проявлений. Обычно акцентуации характера наиболее ярко проявляются в подростковом периоде, а с возрастом затухают. Второй – то, что, акцентуированные черты характера проявляются только в особой обстановке, а не постоянно. Кроме того, социальная дезадаптация при акцентуации характера может никогда не наступить либо быть кратковременной и обратимой. Причиной такой дезадаптации являются не любые трудные условия, с которыми сталкивается человек в своей жизни, а только те, которые требуют мобилизации слабовыра-женного у данного человека качества характера.

Причинами акцентуаций характеров могут быть экзогенные и эндогенные (наследственные) факторы. Среди экзогенных факторов имеют значение пренатальные, натальные и ранние постна-тальные вредности (инфекции, интоксикации, травмы), а также неблагоприятное влияние окружающих – безнадзорность, чрезмерная опека, напряженная обстановка в семье.

В основе развития акцентуаций характера лежит срыв социальной адаптации, связанный с блоком именно той формы поведения, в сторону которой и направлена данная акцентуация. Нарушения социальной адаптации, в том числе сексуальной, отличаются от психопатий тем, что акцентуированные черты не мешают удовлетворительной социосексуальной адаптации. Клиники акцентуаций характеризуется парциальностью расстройств поведения, избирательностью и тесной связью с внешними условиями.

Типы акцентуации характера

А. Е. Личко выделяет следующие типы акцентуаций:

1) гипертимный;

2) циклоидный;

3) лабильный;

4) астеноневротический;

5) сенситивный;

6) психастенический;

7) шизоидный;

8) эпилептоидный;

9) истероидный;

10) неустойчивый;

11) конформный.

Различные типы могут сочетаться или смешиваться в одном человеке, хотя сочетания эти разные. Сексуальное поведение определенным образом зависит от акцентуации характера.

Астенический тип характера характеризуется повышенной утомляемостью в сочетании с раздражительностью, ипохондрич-ностью. У людей с такой акцентуацией с детства отмечаются признаки невропатии: тревожный сон, капризность, плаксивость, ночные страхи, снижение аппетита, заикание. С возрастом признаки невропатии могут становиться менее заметными, однако склонность к ипохондрии сохраняется в течение всей жизни. Таким людям свойственно уклонение от любой ответственности, беспрекословное подчинение другим. Они не имеют своего мнения, подстраиваются под мнение других, несамостоятельны и боятся одиночества. Астеники пассивны, безынициативны, довольствуются тем, что есть, и не стремятся изменить свою жизнь к лучшему. Этим чертам сопутствует повышенная сентиментальность, жалостливость. В сексуальном плане астеникам свойственны переживания по поводу чаще мнимого сексуального расстройства.

Сенситивный и психастенический типы характера имеют сходные признаки. Для таких акцентуаций характерна нерешительность, склонность к пустым рассуждениям, бесконечным сомнениям, тяга к самоанализу. У таких людей легко возникают навязчивые страхи, идеи, действия. Под влиянием неудач, в том числе сексуальных, они замыкаются в себе. Психастеники застенчивы, робки, нерешительны, легкоранимы. Необщительны из боязни выглядеть смешным, неинтересным собеседником. Для них свойственен перфекционизм – стремление к совершенству в любом деле, излишнее внимание к деталям. Они часто не доводят до конца важные дела из-за стремления что-то дорабатывать, совершенствовать. Для психастеников характерны повышенное чувство долга, ответственности, предъявление высоких моральных требований к себе и окружающим, ипохондричность. Они находят у себя множество недостатков, в том числе в сексуальной сфере. Часто испытывают угрызения совести из-за мастурбации, на которую сваливают собственную застенчивость, слабоволие, а также ипохондрические соматические жалобы. При появлении первой любви робость и застенчивость усиливаются. Психастеники либо ждут инициативы от объекта любви, либо предпринимают неожиданные действия, отталкивающие любимого ими человека.