Коллектив авторов - Полный справочник сексопатолога

• Название: Полный справочник сексопатолога
• Автор: Коллектив авторов
• Жанр: Медицина

В справочнике содержится необходимая информация, как для практикующего врача-сексопатолога, так и для студентов медицинских вузов. Подробно описаны причины, механизмы развития, проявления сексуальных расстройств у мужчин и женщин. Рассмотрены клинические проявления, диагностика, лечение и профилактика сексуальных расстройств. Особое внимание уделено сексуальной дисгармонии супружеских пар, а также описаны сексуальные расстройства у психических больных.

---

Сексуальность имеет свои биологические и социально-психологические аспекты.

Биологический аспект выражается в первую очередь в раздельнополости человека. Само понятие «пол» также включает взаимосвязанные биологические и социально-психологические составляющие.

Биологическая дифференцировка пола плода определяется набором половых хромосом. В определении пола ребенка участвуют половые хромосомы родителей – Х и У. Мужские половые клетки (сперматозоиды) могут содержать Х-хромосому или У-хромосому. Женские половые клетки (яйцеклетки) содержат только Х-хромосому, т. е. за пол ребенка отвечает мужчина, а не женщина. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом с Х-хромосомой образуется набор хромосом XX и у плода формируется женский пол. При оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом, содержащим У-хромосому, образуется набор хромосом ХУ и формируется мужской пол.

Действие половых желез формирует морфологический (или соматический) пол, т. е. свойственное определенному полу строение тела, в том числе строение половых органов.

Пол, фиксируемый при рождении, – гражданский пол. С момента его определения начинает формироваться пол воспитания. Почти всегда с рождения ребенка подчеркивается принадлежность его к мужскому или женскому полу (например, цветом одежды (розовый – голубой), украшениями, игрушками (машинки – куклы)).

Половое сознание складывается на протяжении всей жизни человека.

Половое самосознание – это представление о себе как о человеке определенного пола. Половое самосознание начинает развиваться с момента отнесения ребенка к мужскому или женскому полу. В дальнейшем, по мере развития ребенка, он сознательно относит себя к представителям того или иного пола, а также, подражая окружающим, осваивает половую роль. Осознание собственной половой принадлежности развивается к 3–6 годам. У детей 2–4 лет проявляется так называемое половое любопытство, ведущее к стремлению разглядывать свои половые органы и прикасаться к ним. Признаками половой принадлежности в этом возрасте являются лишь особенности строения наружных половых органов.

В подростковом возрасте проявляется уже истинное половое любопытство в связи с осознанием репродуктивной функции мужчины и женщины, подразумевающей особые отношения между представителями разных полов. Осознание своей принадлежности к определенному полу лежит в основе формирования полового поведения подростка. Выраженность полового влечения у представителей мужского и женского пола одинакова, но его проявления различны. У девушек характерными поведенческими реакциями, связанными с половым влечением, являются кокетство с целью привлечения внимания противоположного пола, застенчивость, выраженная потребность нравиться и хорошо выглядеть. Юноша обычно испытывает желание понравиться одной, выбранной им девушке. Сексуальность подростка не сформирована полностью и поэтому противоречива. Между его эмоционально-психологическим и соответствующим физическим развитием возникают противоречия. Подросток, как правило, уделяет большое внимание своим желаниями, фантазиями и мечтами сексуального характера.

В начале полового созревания между двумя подростками формируются отношения, которые можно определить как романтическую, возвышенную влюбленность. Со временем, после завершения процесса полового созревания, пробуждаются специфические сексуальные эмоции, проявляется половая активность и появляется более выраженное сексуальное влечение.

С процессом развития полового самосознания тесно связано формирование либидо – стремления к половой близости. В формировании либидо выделяют несколько стадий:

1) романтическую;

2) эротическую;

3) сексуальную.

Период полового созревания характеризуется постепенным развитием вторичных половых признаков и переходит в период половой зрелости. У человека период полового созревания (пубертатный период) длится в среднем 5 лет. Возраст начала и завершения полового развития подвержен индивидуальным колебаниям (у девочек от 8-10 до 16–17 лет; у мальчиков от 10–12 до 19–20 лет). Половое развитие, начинающееся у девочек до 8 лет, а у мальчиков до 10 лет, считается преждевременным. Задержка полового созревания – это отсутствие вторичных половых признаков у девочек старше 13 лет и у мальчиков старше 14 лет. Задержка полового созревания чаще бывает обусловлена конституциональными факторами, соматическими заболеваниями, неблагоприятной психологической обстановкой в семье, плохими социально-бытовыми условиями. У мужчины период полового созревания заканчивается к 23–25 годам, у женщины – к 18–20 годам. Наступает период половой зрелости, который характеризуется расцветом женского и мужского организма и приходится на самый активный период жизни человека. К началу этого периода мужской и женский организмы подготовлены к выполнению репродуктивной функции, созданию семьи, рождению и воспитанию детей.

В настоящее время в связи с феноменом акселерации половое чувство у подростков может появляться уже в 14–16 лет, в то время как официальный брачный возраст наступает лишь через несколько лет, а готовность к созданию семьи проявляется еще позже. Поэтому подростки часто прибегают к мастурбации (онанизму).

Мастурбация – это самостоятельное искусственное воздействие на эрогенные зоны (чаще половых органов) с целью получения полового удовлетворения. Мастурбация – естественное проявление развивающейся сексуальности в юношеском возрасте, которая требует выхода и в этот период обычно является попыткой саморегуляции половой функции.

Чтобы предотвратить превращение мастурбации в навязчивую идею, необходимо больше внимания уделять физическим нагрузкам, занятиям спортом.

Мастурбация обычно является естественным этапом становления сексуальности подростка. Исследование А. Кинзи о распространенности мастурбации показывает, что почти все мужчины и три четверти женщин применяли мастурбацию в течение жизни.

Специально проводимые исследования позволили выявить тот факт, что сексуальная самостимуляция часто отмечается в младенческом и детском возрасте. Точно так же, как младенец учится пользоваться своими пальцами и ртом, он обязательно делает то же самое по отношению к наружным гениталиям. В возрасте 1,5 лет представители обоих полов начинают генитальную самостимуляцию. При легком прикосновении к половым органам ребенок получает удовольствие. Испытываемые приятные ощущения в совокупности с тягой к исследованию своего тела обусловливают нормальный интерес к удовольствию, вызываемому мастурбацией. У ребенка появляется активный интерес к половым органам родителей, других детей и даже животных. По мере взросления это стремление проявляется элементами эксгибиционизма или исследования гениталий друг у друга. В случае, если подобные действия ребенка не сопровождаются страхом быть наказанным, формируется вкус к удовольствию от сексуальной стимуляции.

С приближением подросткового возраста быстрое повышение концентрации половых гормонов и развитие вторичных половых признаков, а также усиление сексуального любопытства приводят к тому, что мастурбация становится более распространенным явлением. Подростки физически способны к половому сношению и могут испытать оргазм, но эта способность ограничивается нравственными запретами. Подросток переживает становление своей индивидуальной сексуальности и пытается контролировать свое сексуальное влечение. В результате возникает физиологическое перенапряжение, потребность в некоторой разрядке, и с этой целью подростки применяют мастурбацию. Основное различие между достигшим половой зрелости подростком и ребенком более младшего возраста состоит в том, что мастурбация сопровождается воображаемым половым актом. Эти фантазии являются важным компонентом развития нормальной сексуальности подростка, так как в своем воображении подросток обучается выполнять взрослую сексуальную роль.

Даже после начала половой жизни мастурбация не утрачивает своего значения. В случаях, когда коитус не приносит удовлетворения или невозможен из-за болезни или отсутствия партнера, самостимуляция часто служит адаптивным целям, сочетая чувственное удовольствие и ослабление напряжения.

Моральные запреты по отношению к мастурбации создали ничем не доказанные утверждения о том, что мастурбация вызывает психические болезни или снижение сексуальной потенции. В пользу этих высказываний нет серьезных фактов. Мастурбация является психопатологическим симптомом, только когда она становится навязчивой идеей, выходящей из-под контроля субъекта. Мастурбация в подростковом возрасте является почти обязательным и естественным этапом психосоциального развития, имея в большинстве случаев адаптивное значение.