Михаил Привес - Анатомия человека [9-изд]

• Название: Анатомия человека [9-изд]
• Автор: Михаил Привес
• Издательство: "Медицина"
• Жанр: Медицина
• Год: 1985

Учебник для студентов медицинских институтов.

---

В составе нервов, отходящих от крылонебного узла, проходят, кроме секреторных волокон, еще чувствительные (от второй ветви тройничного нерва) и симпатические волокна. Таким образом, волокна n. intermédius (парасимпатической части лицевого нерва), проходящие по n. petrósus májor, через крылонебный узел иннервируют железы носовой полости и нёба, а также слезную железу. Эти волокна идут из крылонебного узла через n. zygomáticus, а из него в n. lacrimális.

Третья ветвь тройничного нерва (рис. 326).

Рис. 326. Нижнечелюстной нерв.

1 — n. maxillaris; 2 — n. alveolaris superior; 3, 4 — n. infraorbitalis; 5 — n. buccalis; 6 — m. buccinator; 7, 10 — n. alveolaris inferior; 8 — m. massoter; 9 — n. lingualis; 11 — m. pterygoideus laterulis; 12 — n. massetericus; 13 — n. facialis; 14 — n. auriculotemporalis; 15 — m. temporalis.

N. mandibuláris, нижнечелюстной нерв, имеет в своем составе, кроме чувствительного, весь двигательный корешок тройничного нерва, идущий из упомянутого двигательного ядра, núcleus motórius, к мускулатуре, возникшей из нижнечелюстной дуги, а потому иннервирует мышцы, прикрепляющиеся к нижней челюсти, кожу, ее покрывающую, и другие производные нижнечелюстной дуги. По выходе из черепа через forámen ovále он делится на две группы ветвей.

А. Мышечные ветви:

К соименным мышцам: n. massetéricus, nn. temporáles profúndi, nn. pterygoídei mediális et laterális, n. tensóris týmpani, n. tensóris véli palatíni, n. mylohyoídeus; последний отходит от n. alveoláris inférior, ветви n. mandibuláris, и иннервирует также переднее брюшко m. digastricus.

Б. Чувствительные ветви:

1. N. buccális к слизистой оболочке щеки.

2. N. linguális ложится под слизистую оболочку дна полости рта. Отдав n. sublinguális к слизистой оболочке дна полости рта, он иннервирует слизистую оболочку спинки языка на протяжении ее передних двух третей. В том месте, где n. linguális проходит между обеими крыловидными мышцами, к нему присоединяется выходящая из fissúra petrotympánica тонкая веточка лицевого нерва — chórda týmpani. В ней проходят исходящие из núcleus salivatórius supérior n. intermédii парасимпатические секреторные волокна для подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез. Она несет также в своем составе вкусовые волокна от передних двух третей языка. Волокна самого n. linguális, распространяющиеся в языке, являются проводниками общей чувствительности (осязания, боли, температурной чувствительности).

3. N. alveoláris inférior через forámen mandíbulae вместе с одноименной артерией уходит в канал нижней челюсти, где дает ветви ко всем нижним зубам, предварительно образовав сплетение, pléxus dentális inférior. У переднего конца canális mandíbulae n. alveoláris inférior дает толстую ветвь, n. mentális, которая выходит из forámen mentále и распространяется в коже подбородка и нижней губы. N. alveoláris inférior — чувствительный нерв с небольшой примесью двигательных волокон, которые выходят из него у forámen mandíbulae в составе n. mylohyoídeus (см. выше).

4. N. auriculotemporális проникает в верхнюю часть околоушной железы и идет в височную область, сопровождая a. temporális superficiális. Дает секреторные ветви к околоушной слюнной железе (о происхождении их см. ниже), а также чувствительные ветви к височно-нижнечелюстному суставу, к коже передней части ушной раковины, наружного слухового прохода и к коже виска.

В области третьей ветви тройничного нерва имеются два узелка, относящихся к вегетативной системе, через посредство которых происходит главным образом иннервация слюнных желез. Один из них — gánglion óticum, ушной узел представляет небольшое кругловатое тело, расположенное под forámen ovále на медиальной стороне n. mandibuláris. К нему приходят парасимпатические секреторные волокна в составе n. petrósus minor, являющегося продолжением n. tympánicus, происходящего из языкоглоточного нерва. Волокна эти прерываются в узле и идут к околоушной железе через посредство n. auriculotemporális, с которым gánglion óticum находится в соединении. Другой узелок, gánglion submandibuláre, поднижнечелюстной узел, располагается у переднего края m. pterygoídeus mediális, поверх поднижнечелюстной слюнной железы, под n. linguális. Узел связан ветвями с n. linguális. Через посредство этих ветвей идут к узлу и оканчиваются в нем волокна chórda týmpani; продолжением их служат исходящие из gánglion submandibuláre волокна, иннервирующие поднижнечелюстную и подъязычную слюнные железы.

Лицевой нерв (VII)

N. faciális (n. intermedio-facialis), лицевой нерв, является смешанным нервом; в качестве нерва второй жаберной дуги иннервирует развившиеся из нее мышцы все мимические и часть подъязычных и содержит исходящие из его двигательного ядра эфферентные (двигательные) волокна к этим мышцам и исходящие от рецепторов последних афферентные (проприоцептивные) волокна. В его составе проходят также вкусовые (афферентные) и секреторные (эфферентные) волокна, принадлежащие так называемому промежуточному нерву, n. intermédius (см. ниже) (рис. 327).

Рис. 327. Схема лицевого нерва.

1 — дно IV желудочка; 2 — nucl. n. facialis; 3 — stylomastoideum; 4 — m. auricularis posterior; 5 — venter occipitalis; 6 — venter posterior m. digastrici; 7 — m. styiohyoideus; 8 — ветви n. facialis к мимической мускулатуре и к m. piatysma; 9 — m. depressor angulioris; 10 — m. mentalis; 11 — m. depressor labii inferioris; 12 — m. buccinator; 13 — orbicularis oris; 14 — m. levator labii superiores; 15 — levator anguli oris; 16 — zygomaticus; 17 — m. orbicularis oculi; 18 — m. corrugator supercilii; 19 — venter frontalis m. epicranii; 20 — chorda tympani; 21 — n. lingualis; 22 — gangl. pterygopalatinum; 23 — gangl. trigemjnale; 24 — carotis interna; 25 — n. intermedius; 26 — n. facialis; 27 — vestibulocochlearis.

Соответственно компонентам, составляющим его, n. faciális имеет три ядра, заложенных в мосту: двигательное — núcleus motórius nérvi faciális чувствительное — núcleus solitárius и секреторное — núcleus salivatórius supérior. Последние два ядра принадлежат nérvus intermédius.

N. faciális выходит на поверхность мозга сбоку по заднему краю моста, на linea trigeminofaciális, рядом с n. vestibulocochleáris. Затем он вместе с последним нервом проникает в pórus acústicus intérnus и вступает в лицевой канал (canális faciális). В канале нерв вначале идет горизонтально, направляясь кнаружи, затем в области hiátus canális n. petrósi majóris он поворачивает под прямым углом назад и также горизонтально проходит по внутренней стенке барабанной полости в верхней ее части. Миновав пределы барабанной полости, нерв снова делает изгиб и спускается вертикально вниз, выходя из черепа через forámen stylomastoídeum. В том месте, где нерв поворачивая назад, образует угол (коленце, genículum), чувствительная (вкусовая) часть его образует небольшой нервный узелок, gánglion genículi (узел коленца).

При выходе из forámen stylomastoídeum лицевой нерв вступает в толщу околоушной железы и разделяется на свои конечные ветви. На пути в одноименном канале височной кости n. faciális дает следующие ветви (рис. 328):

Рис. 328. Отношение нервов и сосудов к височной кости (схема).

1 — n. stapedius; 2 — chorda tympani; 3 — plexus tympanicus; 4 — r. communicans n. facialis к plexus tympanicus; 5 — gangl. geniculi; 6 — n. facialis; 7 — n. intermedius; 8 — VIII пара черепных нервов; 9, 19 — r. comnunicans со сплетением вокруг a. meningea media; 10 — n. petrosus major; 11 — caroticotympanicus; 12 — n. petrosus minor; 13 — plexus sympathicus a. carotis internae; 14 — n. petros profundus; 15 — n. canalis pterygoidei; 16 — nn. pierygopalatini; 17 — n. maxillaris; 18 — gangl. pterygopalatinum; 20 — plexus sympathicus a. meningeae mediae; 21 — gangl. oticum; 22 — ветви от gangl. oticum к auriculotemporalis; 23 — r. communicans между gangl. oticum и chorda tympani; 24 — n. massetericus; 25 — n. mandibularis; 26 — n. lingualis; 27 — n. alveolaris inferior; 28 — n. auriculotemporalis; 29 — a. tympanica; 30 — n. glossopharyngeus; 31 — n. vagus (gangl. superius); 32 — r. auricularis n. vagi; 33 — r. communicans n.facialis к r. auricrularis n. vagi; 34 — ветвь n. facialis к m. styiohyoideus; 35 — ветвь n. facialis к vender posterior m. digastrici; 36 — n. auricularis posterior; 37 — processus masioideus.

1. N. petrósus májor (секреторный нерв) берет начало в области коленца и выходит через hiátus canális n. petrósi majóris; затем он направляется по одноименной бороздке на передней поверхности пирамиды височной кости, súlcus n. petrósi majóris, проходит в canális pterygoídeus вместе с симпатическим нервом, n. petrósus profúndus, образуя с ним общий n. canális pterygoídei, и достигает gánglion pterygopalatínum. Нерв прерывается в узле и его волокна в составе rami nasáles posterióres и nn. palatíni идут к железам слизистой оболочки носа и нёба; часть волокон в составе n. zygomáticus (из n. maxilláris) через связи с n. lacrimális достигает слезной железы.