Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Общественное здоровье и здравоохранение
• Автор: Евгений Тищенко
• Издательство: ГрГМУ
• Жанр: Медицина
• Год: 2004

В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультета.

---

• отчет о заболеваниях активного туберкулеза – ф. 8;

• отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковыми, кожными заболеваниями и чесоткой – ф. 9;

• отчет о заболеваемости злокачественными новообразованиями – ф. 7;

• отчет о заболеваниях психическими расстройствами – ф. 10;

• отчет о заболеваниях наркотическими расстройствами (алкоголем и др.)- ф.11.

3. Онкологическая заболеваемость

Ф 090у извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования.

• Заболеваемость наркоманиями и токсикоманиями. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании, не заполняется. Назначается только консультация врача-психиатра-нарколога. Извещаются органы МВД.

• Психическая заболеваемость. Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом психического заболевания не заполняется. Назначается только консультация врача-специалиста.

• Заболеваемость СПИДом и ВИЧ-инфицированность. Особый порядок: (врачебная тайна – не ущемлять прав инфицированного))ЦГЭиОЗ, инфекционный стационар. Отчет о результатах исследования крови на СПИД (за месяц).

Пути передачи:

1. при половых контактах;

2. через кровь;

3. от матери к ребенку (во время беременности, родов, грудного вскармливания).

Проблемы медицины:

1. врачебная тайна – правовая,

2. запрет ущемления прав – моральная.

3. беременность и ВИЧ-инфицированность:

• но затраты большие, а выявленность незначительная,

• никто не имеет права заставить женщину сделать аборт по медицинским показателям,

• зачастую беременеют зная инфицированность.

Медицинский персонал, работает со СПИДом:

• страх неизвестности,

• страх заражения,

• страх собственной смерти.

4. Госпитализированная заболеваемость. Статистическая карта выбывшего их стационара – ф.066.

Заполняется:

• одновременно с медицинской картой стационарного больного (при госпитализации вкладывается, при выписке из стационара заполняются все пункты).

• при наличии двух и более диагнозов, в отчет вносится тот который послу-жил основной причиной госпитализации.

• не заполняется на больных, переведенных в другие стационары.

• при переводе из одного в другие отделения одной больницы карта заполняется в отделении из которого выбыл больной.

• в психиатрических стационарах карта имеет особенности заполнения.

• заполняется на всех выбывших из стационара (выписанных, умерших), в том числе родильниц, новорожденных

В течение года карты собираются в организационно-методическом отделе. По окончании календарного года используется для составления годового отчета.

Показатели госпитализированной заболеваемости

1. Частота госпитализации = (число госпитализированных*1000)/(численность населения)

(общая, по каждому виду заболевания, полу, возрасту, месту жительства, профессии)

2. Структура госпитализированных больных по заболеваниям.

3. Средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболева-ния: число койко-дней / на число выписанных больных.

4. Сезонность госпитализации: число поступивших в данный месяц / число поступивших за год *100.

5. Распространение поступивших по дням недели: число поступивших в кон-кретный день недели/число поступивших за год * 100

Значение:

1. позволяет судить о характере и объеме медицинской помощи, продолжи-тельности лечения;

2. отражает преемственность больничной и внебольничной помощи;

3. определяет отбор на госпитализацию;

4. дает представление о наиболее тяжелой патологии.

Связана с обеспеченностью койками, их распределением по уровням.

Структура госпитализированной заболеваемости:

1. Детей: болезней органов дыхания, пищеварения (БОП) инфекционные и паразитарные заболевания.

2. Взрослых и подростков: осложнения беременности, родов и послеродового периода, болезни системы кровообращения, органов дыхания.

5. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности

Документы: листок нетрудоспособности (справка нетрудоспособности) – в бухгалтерии.

Показатели: число случаев, число дней, средняя продолжительность одного случая (общая, по каждой причине), структура в днях и случаях. Есть и за рубежом, но единый показатель: процент нетрудоспособности – доля рабочих из общего числа, в среднем, в течение одного года не принимавших участия в производственном процессе вследствие болезни.

Частота случаев указывает на уровень заболеваемости.

Частота дней (влияет много факторов) характеризует тяжесть заболевания.

Средняя длительность характеризует тяжесть заболевания и зависит от уровня оценки трудоспособности.

Отчет ф. 16 ВН – месячный, квартальный, полугодовой, годовой.

Оценка ЗВУТ – носит не только медико-социальное, но и социально-экономическое значение – по цехам, по заводу, по отрасли промышленности, сезонность и др.

Структура: уход, БОД, травмы.

Тенденции 90-х годов ХХ века – снижение (причины: социальные, материальные, психологические, правовые, а не истинные перемены медицины, улучшение условий производства):

1. безработным не нужны листки нетрудоспособности;

2. боязнь потерять место;

3. материальные затраты

Инвалидность

Инвалидность (disability) – нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности. Критерии жизнедеятельности: это способность к самообслуживанию; передвижению; ориентации; контроля своего поведения; общению; обучению; трудовой деятельности.

В 1980г. предложена Международная классификация нарушений, снижения трудоспособности и социальной недостаточности.

Нарушения функций и ограничения жизнедеятельности:

ФК (функциональный класс) 0 – нормальное состояние.

ФК 1 – легкое нарушение 1–25%

ФК 2 – умеренные нарушения 26–50%

ФК 3 – значительные нарушения – 51–75%

ФК 4 – резкое нарушение – 76–100%.

Группы:

1. 1-я – нуждающиеся в постоянном уходе (ФК 4).

2. 2-я – постоянная или длительная нетрудоспособность без постоянного ухода (ФК 3).

3. 3-я – утрата способности к профессиональному труду (ФК 2).

Современные тенденции:

1. до 10% населения мира инвалиды, в РБ – 4%.

2. структура причин общей инвалидности (по В. К. Юрьеву) БСК, болезни нервной системы (НС) и органов чувств, травмы.

3. структура причин первичной инвалидности (по В. К. Лисицыну): БСК – 40%, злокачественные новообразования – 19%, НС и органов чувств – 10%, травмы.

4. структура юридических причин первичная инвалидность, РФ: 85% заболевание, 7,5 военнослужащие, 4,5 инвалиды с детства, 2 трудовые увечье.

5. структура первичной инвалидности по тяжести: 2 группа – 60%, 3 группа -25%, 1 группа до 15%

6. структура первичной инвалидности по полу: 55% мужчины, 45% женщины. РБ 2000г. у мужчин на 32,5% уровень инвалидности выше и на 6,3 года раньше устанавливается.

7. структура первичной инвалидности по месту жительства: РБ выше уровень инвалидности у сельских жителей, чем у городских; РФ – 80% городского населения, 20% сельского населения.

8. структура общей инвалидности детей: (термин инвалидность с детства введен в 1979 г.) НС и органов чувств (39%), врожденные аномалии (33,8%), психические расстройства (33,3%).

9. Инвалидность детей в РБ за последние 5 лет возросла в 4 раза, высокая степень инвалидности (более 53% всех детей-инвалидов)

Показатели:

1. первичный выход на инвалидность (на 10тыс. населения).

2. первичная инвалидность по юридическим и медицинским причинам, группам, полу, возрасту, месту жительства.

3. у детей: первичная, общая (на 10тыс. детей).

4. общая инвалидность = (общее число инвалидов*10 000)/(численность населения)

5. общая инвалидность по полу, возрасту, группам, месту жительства.

6. изменение группы инвалидности при переосвидетельстовании = (число измененных*100)/(число инвалидов)

7. удельный вес инвалидов с детства среди общего числа инвалидов (в %).

8. удельный вес впервые выявленной инвалидности от общего числа инвалидов (в %).

Физическое развитие

Биотипология - наука о типах телосложения. Показатели здоровья детей: прямые показатели физического развития; обратные показатели заболеваемости, инвалидности, младенческой смертности.

Физическое развитие – комплекс морфологических и функциональных свойств организма.