Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Общественное здоровье и здравоохранение
• Автор: Евгений Тищенко
• Издательство: ГрГМУ
• Жанр: Медицина
• Год: 2004

В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультета.

---

Задачи ВИБ:

1. Комплексные исследования условий труда на производственных уча-стках, изучение новых технологических процессов.

2. Детальное изучение общей заболеваемости и травматизма и ЗВУТ в цехе в связи с условиями труда, быта, отдыха, питания рабочих и слу-жащих.

3. Разработка оздоровительных мероприятий как непосредственно в цехах, так и вне рабочего места и времени.

4. Углубленный анализ заболеваемости ДЧБ, потерь рабочего времени по уходу за больными детьми, разработка мероприятий по их снижению.

5. Организация и проведение мед. профилактических осмотров рабо-тающих, при этом особое внимание уделяется комплексному обследованию состояния здоровья работающих во вредных условиях (согласно приказу №555).

6. Изучение производственного травматизма, состояния техники безопасности. Анализ производственных микротравм без утраты трудоспособности.

7. Рациональное трудоустройство больных, работающих инвалидов. Трудовая реабилитация лиц с ограниченной трудоспособностью.

8. Разработка технических рекомендаций и автоматизации производствен-ных процессов, НОТ.

9. Проверка общественного питания, диетпитания, обследование сансостояния пищеболока.

10. Исследование состояния производственной эстетики, разработка предложений по ее совершенствованию.

11. Проверка занятий производственной гимнастикой, соответствия ком-плекса упражнений характеру деятельности, организация физкультурно-массовой работы и отдыха работающих.

12. Анализ проводимой работы по пропаганде здорового образа жизни, проведение лекций, бесед, выставок и т.д. специалистами.

Работа ВИБ ведется в соответствии с положением о ВИБ, которое разрабатывается индивидуально на каждом предприятии и утверждается приказом по заводу. План – график составляется на год и включает санитар-но-гигиенические и лабораторные исследования воздушной среды, физических факторов (освещенности, шума и др.), влияние новой технологии на здоровье и работоспособность. Каждое обследование цеха ВИБ заканчивается разбором результатов у начальника цеха с участием главных специалистов и представителей общественных организаций. На основании предложений членов ВИБ администрацией цеха разрабатываются оздоровительные мероприятия, которые утверждаются главным инженером. Отдельные вопросы выносятся на рассмотрение фабзавкомов с принятием соответствующих решений. Администрация завода при разработке перспективных планов по оздоровлению условий труда учитываются рекомендации ВИБ.

Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.

Ежегодно между администрацией предприятия и работающими в лице профсоюзной организации заключается коллективный договор, в котором медицинскому обслуживанию и социальному страхованию отводится целый раздел. Составной частью последнего и является комплексный план.

В составлении комплексного плана участвуют медицинские работники предприятия, представители администрации, профсоюзной организации и санитарный врач по гигиене труда Центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Все мероприятия комплексного плана можно отнести к одному из 4 разделов:

1. санитарно-технические мероприятия;

2. санитарно-гигиенические мероприятия;

3. лечебно-профилактические мероприятия;

4. массово-оздоровительные мероприятия.

Очень важен контроль за исполнением всего комплекса намеченных мер, поэтому за каждым мероприятием закрепляется ответственный испол-нитель и срок исполнения. Медработники должны строго контролировать выполнение мероприятий комплексного плана.

Лечебная функция цехового врача.

1. Ведение приема больных.

2. Своевременное, полное и качественное проведение консультативной по-мощи и диагностических исследований.

3. Своевременная госпитализация лиц, нуждающихся в стационарном лечении.

4. Назначение лечения выявленных заболеваний, наблюдение за больны-ми после госпитального лечения.

5. Организация и проведение высококвалифицированной специализированной и цехоспециализированной помощи.

6. Оказание первой и неотложной помощи больным при внезапных заболеваниях, отравлениях, травмах.

7. Проведение экспертизы временной утраты трудоспособности и при необходимости направление больных и инвалидов на ВКК, оформление документов на МРЭК.

8. Отбор больных и здоровых на санаторно-курортное лечение, в сана-тории-профилактории, дома отдыха, на диетпитание.

Организация медицинской помощи сельскому населению

Охрана здоровья жителей села является частью всего здравоохранения. Поэтому основные принципы, присущие здравоохранению в целом, характерны и для сельского здравоохранения. Однако в сельских условиях понятие доступности медицинской помощи не следует отождествлять с территориальным приближением, поскольку осуществить это не всегда представляется возможным. В связи с чем речь идет о такой системе, при которой было бы возможным оказание или организация оказания своевременной, адекватной и в полном объеме медицинской помощи.

В настоящее время уровень стационарной медицинской помощи жителям села практически достиг уровня горожан. Одновременно уровень амбулаторно-поликлинической врачебной помощи у сельского и городского населения значительно отличается. Это же относится и к качеству медицинских услуг.

Существующие различия в организации медицинского обслуживания сельского населения обусловлены:

1. своеобразной системой расселения населения;

2. малая плотность населения;

3. сезонность сельскохозяйственного труда;

4. значительная удаленность населенных пунктов друг от друга;

5. снижение доли лиц трудоспособного возраста;

6. увеличение удельного веса пожилых и старых в сельской местности;

7. недостаточное развитие транспортных связей;

На уровень и качество медицинской помощи сельскому населению также влияет:

1. изношенность материально-технической базы сельского здравоохране-ния;

2. высокая текучесть медицинских кадров;

3. низкий уровень обеспечения сельских организаций здравоохранения современным медицинским оборудованием;

4. несоответствие половины организаций здравоохранения санитарно-техническим нормам;

5. снижение социальной защиты медицинского персонала.

В связи с этим в республике функционирует трехэтапная система оказания медицинской помощи сельскому населению, которая предусматривает более высокий уровень специализированной помощи на последующем этапе по сравнению с предыдущим.

Ведущим звеном первичной медико-санитарной помощи является сельский врачебный участок, объединяющий работу всех размещенных на его территории организаций здравоохранения: участковых больниц и амбулаторий, самостоятельных врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПы), фельдшерских здравпунктов, яслей-садов. В среднем на сельском врачебном участке проживают от 6 до 15 тысяч населения при радиусе обслуживания до 10 км.

Участковые больницы подразделяются на 4-е категории по числу коек от 25 до 100. Развитая сеть мелких участковых больниц, игравшая положительную роль в течение продолжительного периода, сейчас уже не может выполнять в полном объеме предъявляемые к ним современные требования. Большинство из этих больниц не оправдывает себя с экономических, а в отношении качества и медицинских позиций.

Большинство медицинских организаций на селе представлено врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами, работа которых осуществляется по принципу участковости.

В республике проводится реорганизация здравоохранения на селе, предусматривающая создание территориальных округов (до 4 тыс. населения) из расчета 2–3-х на каждый район. Медицинское обслуживание в отдельном округе будет возложено на врачебные амбулатории с числом врачебных должностей не менее двух. В их штате будут находится и фельдшера близлежащих ФАПов, выполняя свои функции под контролем врача.

Согласно существующим нормативам район обслуживания ФАПа рассчитан на 700 жителей села и, как исключение, с учетом особенностей расселения возможно его функционирование при наличии 500 человек. В то же время нередки случаи, когда на ФАП приходится значительно меньшая численность населения. С учетом этого обстоятельства, а также материальной базы в индивидуальном порядке будет решаться целесообразность функционирования конкретного ФАПа.

Предусматривается укрепление врачебных амбулаторий за счет перевода в амбулатории ВОП, оснащения современным оборудованием, обеспечения автотранспортом, телефонной связью, приданием им функций «скорой медицинской помощи». Радиус обслуживания одного округа может колебаться от 5 до 20 км в зависимости от местных условий.