Евгений Тищенко - Общественное здоровье и здравоохранение

• Название: Общественное здоровье и здравоохранение
• Автор: Евгений Тищенко
• Издательство: ГрГМУ
• Жанр: Медицина
• Год: 2004

В учебном пособии изложены основные темы дисциплины «общественное здоровье и здравоохранение» и их современное состояние. Несомненно, учебное пособие будет полезно студентам медицинских вузов и, прежде всего, студентам сестринского факультета.

---

4. санаторно-курортное лечение;

5. протезирование;

6. карантин;

7. лечебно-диагностические процедуры;

8. аборт, стерилизация

Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность, являются листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности.

Право на обеспечение пособием по временной нетрудоспособности работающих наступает по каждому месту работы в отдельности со дня заключения трудового договора.

Фонды социальной защиты могут разрешить выплату пособий, если нетрудоспособность вследствие заболевания или травмы, длящаяся свыше месяца, наступила в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам.

Размеры пособий

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 80% среднего заработка за первые шесть рабочих дней и в размере 100% среднего заработка за последующие дни нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается с первого дня утраты трудоспособности в размере 100% среднего заработка:

1. инвалидам войны и другим инвалидам, приравненным к ним по льготам;

2. участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, лицам проживающим и выехавшим из зон эвакуации, первоочередного и последующего отселений;

3. воинам-интернационалистам, если временная нетрудоспособность явилась следствием ранения, контузии или заболевания, полученного при выполнении интернационального долга;

4. лицам, имеющим на иждивении троих и более детей в возрасте до 16 лет (учащиеся – до 18 лет);

5. женам офицеров, прапорщиков, мичманов и военнослужащих, проходящих службу по контракту на должностях сержантов, старшин и рядовых;

6. донорам в течение 12 месяцев после последней сдачи крови, при условии, что в предшествующем календарном году донор-мужчина сдал кровь не менее 5 раз, донор-женщина сдала кровь не менее 3 раз;

7. донорам на период нетрудоспособности, наступившей в связи с забором у них органов или тканей;

8. лицам из числа круглых сирот, не достигших возраста 21 года;

9. при временной нетрудоспособности в связи с беременностью и родами, уходе за больным ребенком в возрасте до 14 лет, ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет при стационарном лечении, ребенком в возрасте до 3-х лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери, либо другого члена, фактически осуществляющего уход за ребенком, при санаторно-курортном лечении детей-инвалидов;

10. при временной нетрудоспособности в связи с несчастными случаями на производстве и профессиональными заболеваниями;

11. при временной нетрудоспособности, наступившей при выполнении государственных обязанностей, спасения человеческой жизни, охране государственной, коллективной и личной собственности.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в половинном размере пособий:

1. при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, причиной которых являлось употребление алкоголя, наркотических или токсических веществ;

2. лицам, нарушившим режим, установленный для них врачом, а также лицам, не явившимся без уважительной причины в назначенный срок на вра-чебный осмотр или на освидетельствование в МРЭК – со дня допущенного нарушения на срок, определяемый комиссией страхователя;

3. лицам, ставшим нетрудоспособными в период прогула без уважительных причин.

В заработок для исчисления пособия по временной нетрудоспособности включаются выплаты, на которые по действующим правилам начисляются страховые взносы.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности

Больничный лист выдается в день установления временной нетрудоспособности, в том числе в общевыходные и праздничные дни.

Лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности в пределах 6 дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение.

Свыше 6 дней продление листка нетрудоспособности проводится по совместному решению лечащего врача и зав. отделения (а там, где его нет – председателя ВКК, зам. главного врача, главного врача) на период не более 10 дней, а в общей сложности до 30 календарных дней. Сверх этого срока продление листка нетрудоспособности осуществляет врачебно-консультативная комиссия (ВКК).

ВКК организуется в поликлиниках и больницах, где имеется не менее 15 врачебных должностей на амбулаторном приеме. Там, где меньше 15, все вопросы, подлежащие решению ВКК, разрешаются лечащими врачами совместно с главным врачом.

В составе ВКК имеется председатель, которым является заместитель главного врача по экспертизе временной нетрудоспособности, а при его отсутствии – главный врач. Членами ВКК является заведующий соответствующим отделением и лечащий врач.

Функции ВКК:

1. консультации больных в сложных и конфликтных случаях экспертизы не-трудоспособности,

2. контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности в ранние сроки,

3. обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих при сроках временной нетрудоспособности подряд по одному или разным заболеваниям через 30, 60, 90, 105 дней; а при заболевании туберкулезом – через 30, 60, 90, 120–150 и 165 календарных дней. Обострение одного или нескольких заболеваний освидетельствованных больных на ВКК производится при временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при туберкулезе – 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 дней.

4. направление на освидетельствование во МРЭК детей-инвалидов,

5. заключения об индивидуальном обучении на дому детей,

6. заключение на право приобретения, хранения и ношения оружия и боеприпасов,

7. выдача и продление листка нетрудоспособности в специальных случаях;

• для специального лечения в другом городе;

• для отпуска на санаторно-курортное лечение и санаторный этап реабилитации;

8. обмен в установленном порядке справок о временной нетрудоспособности на листок нетрудоспособности после предварительного рассмотрения каждого случая и выполнения оснований для обмена,

9. выдача листка нетрудоспособности задним числом:

• временная нетрудоспособность наступила за границей (временное пребывание)

• гражданам РБ, работающим в СНГ

• временная нетрудоспособность наступила в течение 1-го месяца после увольнения с работы

• лицам, страдающим психическими заболеваниями при несвоевременном обращении

• работающим посменно при обращении в нерабочее время амбулаторно-поликлинических учреждений в скорую помощь, приемное отделение или к дежурному здравпункта

10. внесение рекомендаций о характере и условиях труда, показанных по состоянию здоровья (временно и постоянно) лицам с ограничением трудоспособности не являющимися инвалидами,

11. заключения о бесплатном и льготном выписывании лекарств.

В стационаре листок нетрудоспособности выдается при выписке.

При длительной нетрудоспособности больные направляются на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) не позднее 120 дней при непрерывной временной нетрудоспособности и с перерывами по одному или родственным заболеваниям – не позднее 150 дней в общей сложности за последние 12 месяцев, а при заболевании туберкулезом не позднее, соответственно 180 и 240 дней.

Медико-реабилитационная экспертная комиссия

В каждой области создается одна областная, в г. Минске – центральная городская комиссия. При необходимости Министерством здравоохранения организуется республиканская комиссия. В структуру областных и Минской центральной городской комиссий входят 2–3 состава.

В каждом составе обязаны быть 3 врача-реабилитолога -эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, один из которых назначается председателем состава, а также старшая медсестра, медрегистратор (оператор ЭВМ). Кроме того, в штат могут включаться врачи-реабилитологи-эксперты следующих специальностей: педиатр, окулист, психиатр, врач-статистик. В составе районных и межрайонных, городских комиссий входят 3 врача-реабилитолога-эксперта: терапевт, хирург, невропатолог, а также методист-реабилитолог. В состав комиссии специализированного и смешанного профилей входят 2 врача, специальности которых соответствуют профилю комиссии, а также терапевт или невропатолог, старшая медсестра, медрегистратор.

Городские, районные, межрайонные и специализированные комиссии:

1. устанавливают степень ограничения жизнедеятельности больных, причину и время наступления инвалидности; определяют степень утраты профессиональной трудоспособности (в %) лицам, которые получили травму или другое повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, а также потребность их в дополнительных видах помощи;