Людмила Юрьева - Кризисные состояния

• Название: Кризисные состояния
• Автор: Людмила Юрьева
• Жанр: Психология

Кризисные состояния.

Монография профессора Л.Н.Юрьевой посвящена чрезвычайно важным и актуальным вопросам современной психиатрии: клинике, диагностике, терапии и профилактике кризисных состояний. Автор подошел к этой проблеме не только с узко психиатрических позиций, но и затронул целый ряд проблем, ранее не достаточно обсуждавшихся на страницах психиатрических изданий.

В книге изложены научные взгляды на роль клинических и социально-психологических факторов в генезе суицидального поведения, посттравмктических стрессовых расстройств и расстройств адаптации, представлены исследования лиц, переживших техногенную катастрофу. Впервые в отечественной психиатрии описаны основы танатологии для психиатров и психологов.

Для психиатров, наркологов, медицинских психологов, суицидологов и психотерапевтов.

Кризові стани.

Монографія професора Л.М.Юр'євої присвячена надзвичайно актуальним питанням сучасної психіатрії: кліниці, діагностиці, терапії та профілактиці кризових станів. Автор підходить до цієї проблеми не тільки з вузько психіатричних позицій, а також робе спробу розкрити інші теми, котрі не достатньо висвітлені у сучасній психіатричній літературі.

У книзі викладені наукові погляди на місто кліничних та соціально–психологічних факторів в генезі суіцідальної поведінки, посттравматичних стресових розладів та розладів адаптації, вик ладені власні дослідження щодо пацієнтів, що брали участь у ліквідаціі техногенної катастрофи.

Вперше в вітчизняній психіатрії викладені основи танатології для психіатрів і психологів. Для психіатрів, наркологів, медичних психологів, суіцідологів та психотерапевтів.

Crisis states.

Professor L.N.Yurieva’s book is dedicated to very important and pressing problems of modern psychiatry: clinical picture, diagnosis, therapy and prevention of crisis states. Not limiting herself with the narrow psychiatric position borders, the author touches upon a whole range of problems that previously have not been sufficiently discussed in psychiatric literature of this country.

The book expounds scientific ideas regarding the role of clinical and socio–psychologic factors in the suicidal behaviour genesis, post–traumatic stress disorders and gives the author’s original investigation of persons who have experienced technogenic catastrophe.

For the first time in the psychiatry of this country the foundations of thanatology are brought forward to the attention of psychologists and psychiatrists. The book is addressed to psychiatrists, narcologists, medical psychologists, suicidologists and psychotherapeutists.

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор В.М.Козидубова доктор психологических наук, профессор Л.Ф.Шестопалова

© Л. Н. Юрьева, 1998

---

Заключение

На пороге ХХI века происходит процесс активного переосмысления системы глобальных приоритетов и ценностей в области психического здоровья человечества. То, что еще недавно считалось неоспоримым и незыблемым, в конце уходящего века уже не является самоочевидным. Меняется лицо и суть психиатрии. Активно идет процесс, когда психиатрический диагноз в узком смысле утрачивает свое значение, а на первый план выходят такие факторы, как личность пациента, его мировоззренческие позиции и установки, религиозные предпочтения, социокультуральные особенности его бытия и уровень социальной адаптации. Сегодня целью терапии лиц с психическими и поведенческими расстройствами является не только купирование психопатологической симптоматики, но и улучшение качества жизни пациента в новой реальности

Произошли кардинальные изменения в структуре и распространенности психических и поведенческих расстройст в мире. В большинстве стран в последней четверти ХХ века около 5-7% населения страдает психотическими и 15-23% — пограничными психическими расстройствами. С 1990 по 1993 годы в 15 экономически развитых странах средневзвешенный среднегодовой показаталь распространенности всех психических заболеваний увеличился в 10 раз. При этом, число психозов возросло только в 3,8 раза, а количество неврозов и других пограничных расстройств-почти в 60 раз.

По данным выборочных исследований на территории бывшего СССР в период с 1930г. по 1991г. показатель распространенности всех форм психических и поведенческих расстройств возрос в 8 раз. Характерно, что первичная заболеваемость непсихотическими психическими расстройствами увеличивалась в критические периоды истории государства. Так, в России с 1991 по 1996 годы интенсивный показатель заболеваемости неврозами вырос на 33,6%. Эта группа пациентов состояла, в основном, из лиц, пострадавших от военных и стихийных бедствий, аварий и катастроф, впавших в бедность и нищету, ставших вынужденными мигрантами, утративших работу и смысл жизни. За этот же период число завершенных суицидов увеличилось в 1,6 раза и составило 41,4 на 100 тыс.населения. По прогнозам НЦПЗ РАМН, при сохранении кризисной ситуации число лиц с психическими и поведенческими расстройствами, возникшими в результате стресса, составит в ближайшие годы в России 10 миллионов человек (Петраков Б.Д., 1995; Казаковцев Б.А., 1998).

Исследователи Гарвардской школы здравоохранения и Всемирная организация здравоохранения, в сотрудничестве с более чем 100 специалистами всего мира, разработали модель состояния здоровья для всех регионов мира с проекцией до 2020 года (J.L. Murray, A.D.Lopez, 1996). Они прогнозируют, что в последующие два десятилетия произойдут кардинальные изменения в состоянии здоровья населения мира, среди которых выделяют рост психических и поведенческих расстройств (особенно депрессивных). По данным исследователей из десяти ведущих причин инвалидности в мире уже в 1990 году пять составляют психические и поведенческие расстройства. Это униполярная депрессия, алкоголизм, биполярное аффективное расстройство, шизофрения и обсессивно-компульсивное расстройство. Среди причин смерти в первой пятерке депрессивные расстройства и самоубийства. Кроме того, увеличится количество пациентов гериатрического профиля и число лиц с труднокурабельными заболеваниями (ВИЧ-инфекция, онкологические болезни), которые будут нуждаться в психолого-психиатрической помощи.

Приведенные выше статистические выкладки убедительно свидетельствуют о том, что проблема кризисных состояний во всем ее многообразии является одной из центральных на рубеже веков и требует мультидисциплинарного подхода к ее разрешению. Очевидна необходимость развития нового направления исследований, а возможно и новой науки — кризисологии. Этот процесс предполагает выход психиатрии за ее традиционные рамки в соседние, родственные области — медицинскую психологию, социологию, суицидологию, танатологию, философию, религиоведение. В свою очередь, это потребует принципиально нового подхода к теории и практике психиатрии, а также новых подходов в сфере образования специалистов в области психического здоровья. Хочу подчеркнуть — именно в области психического здоровья, а не болезни, ибо приоритетной задачей этого направления должна стать разработка технологий первичной профилактики кризисных состояний.

Актуальность и острота проблемы психического здоровья человека в современном мире настолько велики, что нередко сами перспективы человеческого существования связываются с успехами научных разработок этих проблем в ХХI веке..

Заканчивая свою монографию, я не могу не вспомнить слова Президента Всемирной Психиатрической Ассоциации, профессора психиатрии Женевского Университета Нормана Сарториуса (1997): «Требуется множество изменений в сегодняшней мировой медицинской практике. Необходим перелом в психологии работников здравоохранения, исследователей и пациентов. Требуется другое преддипломное и постдипломное обучение, другое воспитание и дома, и в обществе. Если мы будем делать все, что мы можем, и убедим других поступать так же, то уже при нашей жизни может произойти множество изменений».

В день окончания работы над этой монографией до конца 2 тысячелетия и ХХ века оставалось 500 дней.

500 дней до 3 тысячелетия, ХХ1 века и….эры профилактической психиатрии ?

Список литературы.

Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.- (Руководство для врачей).- Ростов-на-Дону.: Феникс, 1997.-С.224-235.

Амбрумова А.Г Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения // Актуальные проблемы суицидологии - М., 1978.- С. 40 – 52.

Амбрумова А.Г. Личность. Психология одиночества и суицид // Актуальные вопросы суицидологии.- М.,1988.- С.69-81.

Амбрумова А.Г., Старшенбаум Г.В. О состоянии суицидологической службы в России // ХII съезд психиатров России.- М.,1995.- С.28-29.

Архипов В.В. Посттравматические стрессовые расстройства в структуре психической патологии у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС./ Социальная и судебная психиатрия: история и современность./ сборник научных трудов/. М.: РИО ГНЦСиСП им. И.П.Сербского, 1996.- С. 227-230.

Ахмеров Р.А. Биографический тренинг при кризисах середины жизни.// LIFELINE и другие новые методы психологии жизненного пути / Под ред.А.А.Кроника.- М., 1993.- С.140-151.

Бачериков Н.Е., Згонников П.Т.Клинические аспекты суицидологии //Клиническая психиатрия.- К.: Здоровья, 1989.-С.456-465.

Берн Э. Игры, в которые играют люди. Психология человеческих взаимоотношений; Люди, которые играют в игры. Психология человеческой судьбы.-М.: Прогресс, 1988.-С.277-283, 380.

Борисов С.Б. Символы смерти в русской ментальности // Жур. Социологические исследования .- 1995 , №2 ,- С. 58 - 63.

Бхагаван Шри Раджнеш. Горчичное зерно. Размышления об изречениях Иисуса.- Пуна, Индия, 1974, СИ.

Василюк Ф.Е. Психология переживания (анализ преодоления критических ситуаций).- М.: МГУ, 1984.-200с.

Введение в психотерапию / Под ред. С. Блоха.- Амстердам-Киев.: Сфера, 1997.- С.116 –136.

Гнездилов А.В. Проблемы хосписной службы в России // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - Санкт-Петербург, 1994.- 1.- С. 175-178.

Головаха Е.И., Кроник А.А. Психологическое время личности.-К.:Наукова думка, 1984.-207с.

Гроф С. За пределами мозга.-М.:Изд-во Трансперсонального Института, 1993.-С.157-220.

Гроф С., Хэлифакс Д. Человек перед лицом смерти.- М.:Изд-во Трансперсонального Института, 1996.-244с.

Дюркгейм Э. Самоубийство (социологический этюд). М.: Мысль, 1994.- С.286.

Захаров А.И. Неврозы у детей и подростков.- Л.: Медицина, 1988.- 248с.

Иванюшкин А.Я., Дубова Е.А. Эвтаназия: проблема, суждения, поиск альтернативы //Вестник Академии Медицинских наук. М.: Медицина, 1984.-6.- С. 72-77.

Исаев Д.Н. Формирование понятия смерти в детском возрасте и реакции детей на процесс умирания //Журн. обозрение психиатр. и мед. психологии им. В.М. Бехтерева.-1992.-2. -С. 17-28.

Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России // Материалы международной конференции психиатров. М., 1998.-С. 15-22.

Калиновский П. Переход (Последняя болезнь, смерть и после смерти).-СПб.:Издательство Чернышева, 1994.-С.151-283.

Камю А. Миф о Сизифе. Эссе об абсурде // Сумерки богов.- М.: Политиздат, 1989.- С.222-319.

Каннабих Ю. История психиатрии.-М.: ЦРТ МГП ВОС, 1994.-С. 495-505

Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия.- М.: Медицина, 1994.- Т.1 – 2.

Клиническая психиатрия: Пер. с англ./ Под ред. Т.Б.Дмитриевой.-М., 1998.-С.

Клинические особенности пограничных нервно- психических расстройств у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС / В.А. Рудницкий, В.Я. Семке, О.А.Васильева, М.М.Аксенов // ХII съезд психиатров России .- М., 1995.- С. 171-172.