А. Барнетт - Род человеческий

• Название: Род человеческий
• Автор: А. Барнетт
• Издательство: Мир
• Жанр: Биология
• Год: 1968

В этой книге затронут широкий круг проблем, связанных с биологией человека, — его место в природе, биологические и социальные особенности, закономерности его индивидуального и исторического развития, взаимоотношения с окружающей средой.

Автор касается и многих других сторон человеческого бытия, которые приобрели в наши дни большую социальную и политическую значимость.

Книга хорошо иллюстрирована, просто и ясно написана и будет интересна массовому читателю.

---

Рис. 73. Смертность среди детей в возрасте от 1 до 2 лет (на 100 000 детей) в различных группах населения Англии и Уэльса.

Группа 1 — наиболее обеспеченная; группа 5 — беднейшая.

У ребенка неквалифицированного низкооплачиваемого рабочего вдвое больше шансов умереть в первый год жизни, чем у ребенка квалифицированного высокооплачиваемого рабочего. В дальнейшем этот разрыв углубляется, ибо условия жизни бедняков отрицательно сказываются на здоровье растущего ребенка.

Находятся люди, которые протестуют против улучшения здоровья детей рабочих, утверждая, будто «неприспособленные» дети — обуза для общества. Такого мнения придерживаются в основном сторонники гипотезы о генетической неполноценности рабочего класса. Если бы их теория оправдалась, снижение ДС повлекло бы за собой повышение смертности в более позднем возрасте: ведь слабые дети умирают, не достигнув зрелости, и это подтверждает их нежизнеспособность. Однако на деле это не так. Сторонникам теории неполноценности неимущих классов можно указать также на то обстоятельство, что врожденные уродства, нередко являющиеся причиной смерти детей, встречаются примерно с одинаковой частотой во всех классах: в основе этих заболеваний лежат генетические факторы, и среда на них почти не влияет.

Рис. 74. Детская смертность в различных группах населения Англии и Уэльса.

Группа 1 — наиболее обеспеченная; группа 5 — беднейшая.

Снижение детской смертности в западных странах, несомненно, отражает улучшение питания, жилищных условий, гигиены и здравоохранения. Это относится ко всем классам, и, надо полагать, здесь экономические различия имеют второстепенное значение. Например, ДС среди самого неимущего населения Англии и Уэльса в 1931 г. была такой же, как в 1911 г. среди наиболее обеспеченных детей. Однако эта же статистика детской смертности показала, что классовые различия не только не уменьшаются, но увеличиваются. Так, если в 1911 г. ребенок, родители которого принадлежали к группе с самыми низкими доходами, имел втрое большую вероятность умереть в возрасте от шести до двенадцати месяцев, чем ребенок родителей из группы с самыми высокими доходами, то в 1931 г. эта вероятность увеличилась до пяти раз. Аналогичная картина наблюдается и в более позднее время. В 1931–1932 гг. наивысшая детская смертность в десяти графствах Англии на 22 % превышала среднюю цифру для всей страны, а в 1944–1945 гг. эта цифра поднялась до 30 %. Правда, после 1945 г. отмечается известное улучшение, и сейчас детская смертность в Великобритании значительно ниже 30, а в некоторых городах даже ниже 20 (на 1000 детей).

Рис. 75. Изменение в смертности среди новорожденных (кривая 1) в сравнении со смертностью детей в возрасте 1–2 и 2–3 лет (кривые 2 и 5). (Данные относятся к Англии и Уэльсу.)

Несмотря на известное повышение благосостояния после войны, смертность среди новорожденных все еще высока.

Психическое здоровье

Предупредить инфекционные заболевания (за некоторым исключением) можно с помощью уже известных методов лечения. Профилактика психических расстройств — еще более сложная задача. Тем не менее анализ состояния здравоохранения, даже поверхностный, будет неполным, если не затронуть психологического аспекта. Мы уже говорили о значении эмоциональных факторов, вызывающих обострение заболеваний. Как показали исследования, проведенные в Великобритании, каждый третий больной, требующий хирургического вмешательства, страдает от заболеваний, которые частично или полностью вызваны нервными расстройствами. Эти заболевания требуют такого же внимания и сочувствия, как и инфекционные болезни или травмы, но, к сожалению, невропатология до сих пор неизмеримо отстает, скажем, от бактериологии или ортопедии.

Но и самый факт признания наукой влияния нервных, или эмоциональных, факторов на организм человека является своего рода достижением. В гл. 5 мы говорили, что раньше принято было разделять душу и тело человека. В наше время физиология рассматривает организм как единое целое, в котором все взаимосвязано. К такому же взгляду пришли и медики, поэтому можно говорить о психосоматическом подходе к медицине; это значит, что при диагностировании таких заболеваний, как язва, астма и многие другие, когда совершенно явно нарушается работа определенных органов (желудка, легких и т. п.), исходят из эмоциональных, или нервных, причин. К сожалению, термин «психосоматический» увековечивает разделение на «душу» и «тело», ибо он состоит из двух соответствующих греческих слов. Эмоциональные проявления, которые принято называть чувствами, следует рассматривать как функцию нервной системы, зависящей от внутреннего состояния организма, равно как и от внешнего мира, который мы видим и ощущаем.

Нет четкой границы между обычными психосоматическими состояниями и психоневрозами, о которых после Фрейда принято так много говорить. Психоневрозы — это довольно широкое понятие о различных формах аномального поведения человека, начиная с такого функционального нарушения, как паралич конечностей, вызванных тяжелой формой истерии, и кончая побуждением постоянно мыть руки (вспомним леди Макбет). Несомненно, из-за шумихи, поднятой вокруг психоанализа, о психоневрозах принято думать как о заболеваниях, требующих длительного индивидуального лечения. Но психоанализ только пролил свет на причины неврозов, о его ценности пока трудно судить, а кроме того, современные методы психоанализа не в состоянии исцелить огромную массу людей, страдающих нервными расстройствами. Наиболее действенным методом борьбы с такими широко распространенными состояниями, как тяжелое хроническое беспокойство, половая неудовлетворенность и другие эмоциональные расстройства, является их предупреждение. Именно поэтому невропатология становится жизненно важной частью медицины.

Конечно, науке предстоит немало узнать о методах предупреждения такого рода нарушений, но самым эффективным нам кажется создание общества, в котором родители могли бы воспитывать своих детей, будучи вполне уверенными в их будущем. В гл. 5 приводились убедительные примеры того, как отрицательно сказывалось на детях отсутствие родительского ухода. Но, даже если отбросить эти отклонения, нищета, хроническое недоедание, боязнь войны и безработицы, одиночество, вызванное неполноценным участием в общественной жизни, — все это причины возникновения или ухудшения психической неуравновешенности и расстройств. И если соматический метод лечения верен, очень важно понять, что в основе психических отклонений лежат как материальные, так и психические факторы.

Этот вывод распространяется не только на неврозы. Сумасшествие, или, как его принято называть, психоз, также проявляется по-разному, в зависимости от условий жизни людей. Конечно, будь различные психозы редкими заболеваниями, этот факт не имел бы такого значения. Но, увы, они не редки. В настоящее время в Великобритании примерно половину больничных коек занимают пациенты со всякими психическими расстройствами, а две пятых всех госпитализированных больных — шизофреники.

Роль статистики

Этот раздел больше, чем какой-либо другой в книге, будет заполнен цифрами и процентами. Поэтому нам представляется нелишним процитировать слова английского министра здравоохранения:

«Статистика, возможно, и скучная область, которую нередко ругают циники, но она послужила толчком к многим достижениям в профилактике и лечении заболеваний и будет способствовать этому и в дальнейшем».

Весьма показательный пример — первичный рак легких. Сейчас эта форма рака трагически распространяется. Если с 1911 по 1919 г. в Англии и Уэльсе от нее ежегодно погибали примерно 250 человек, то уже в 1952 г. рак легких унес 14 218 человек (из них 11 981 мужчину и 2237 женщин). Аналогичная картина наблюдается в других странах. Ясно, что этот рост обусловлен не только лучшим диагностированием. Исследования, проведенные в Великобритании, США и ряде других стран, позволили установить статистическую связь между возникновением рака легких и курением, особенно курением сигарет. Поскольку от рака легких умирает каждый четвертый мужчина из общего количества погибающих от рака и каждый двадцатый из всех мужчин, умирающих от различных болезней, это самым серьезным образом касается многих людей, а фактически — всего общества. Правительства Англии и СССР опубликовали даже специальные обращения, в которых предостерегали молодых людей от вредной привычки много курить; правда, до настоящего времени незаметно, по крайней мере у англичан, чтобы это приняли во внимание. Давно известно, что курение способствует заболеваниям дыхательных путей, одышке и хроническому фарингиту. Тем не менее табачные фирмы процветают и поэтому могут позволить себе дорогостоящую рекламу независимо от воздействия своей продукции на потребителей.