Юрий Скрипкин - Инфекции, передаваемые половым путем

• Название: Инфекции, передаваемые половым путем
• Автор: Юрий Скрипкин
• Издательство: МЕДпресс-информ
• Жанр: Медицина
• Год: 2001
• ISBN: 5-901712-04-8

В руководстве «Инфекции, передаваемые половым путем», представлены новые современные сведения как научного, так и клинически обобщенного опыта последних лет о состоянии венерических заболеваний, в том числе и о ВИЧ-инфекции.

В книге систематизированы данные научной венерологии в области диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики, диспансерной, реабилитационной деятельности и алгоритму терапии смешанных инфекций.

Так же значительное внимание уделено вопросам эпидемиологии с изложением всех видов профилактических обследований, составляющих основу диспансерной работы. Впервые представлены для широкого внедрения в практику программы полового воспитания, противовенерической пропаганды, методы математического компьютерного моделирования.

Книга будет полезна не только для дерматовенерологов, но и специалистам смежного профиля – гинекологам, урологам, терапевтам, педиатрам и другим врачам практического здравоохранения.

---

В подтабличной строке – код 2101 «Из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом сифилиса» (из строки 1, графы 4, таб. 2100) показывается число больных врожденным сифилисом в п.п. 1 – 3; прочими формами (сифилис сердечно-сосудистой и нервной системы) – п. 4; поздним скрытым с симптомами – п. 5; скрытым неуточненным – п. 6.

Примечание: Сумма строк со 2-й по 5-ю по графе 4-й таблицы 2100 плюс сумма пунктов с 1 по 6 подтабличной строки 2101 – должна быть равна числу, показанному в графе 4-й строки 1-й таб. 2100.

• в пунктах 7 и 8 подтабличной строки 2101 из числа состоя­щих на конец отчетного года (графа 7 таблицы 2100), выде­ляется число сельских жителей больных: сифилисом (из стро­ки 1) и гонореей (из строки 5) соответственно.

• в пункте 9 из числа больных, взятых на учет с впервые в жизни установленным диагнозом гонореи (стр. 6 и 7), выде­ляется число женщин, больных гонореей и в пункте 10 – в том числе хронической;

• в пунктах с 11 по 13 показываются привлеченные к лечению, из числа выявленных в кабинетах анонимного обследования (гр. 5 таблицы 2100) больные: сифилисом – в пункте 1, го­нореей – в пункте 12, хламидиозом – в пункте 13. В подтабличной строке 2102 «Снято с учета в отчетном году больных» показываются «больные сифилисом всего» – п.1. В том числе: «по окончании лечения и наблюдения» – п.2, «неразыскан­ные» – п.З, «переведенные под наблюдение в другие учреждения» – п.4, «умершие» – п.5.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Неразысканными (пункт 3) считать тех больных, розыски ко­торых в течение года были безрезультатными.

2. В пункт 4 – «переведено под наблюдение в другие учреждения» следует включать только сведения о тех больных, на которых име­ется официальное подтверждение о взятии их на учет другими уч­реждениями.

Правильность заполнения 1-й строки 7-й графы таблицы 2100 можно проверить следующим образом: если к числу больных, со­стоявших на учете на конец предыдущего года (гр. 7, стр. 1), приба­вить число вновь взятых на учет больных (гр. 4 стр. 1 + гр. 6 стр. 1) – отчетного года, вычесть число снятых больных в отчетном году (подтабличная строка 2102 пункт 1 «снято с учета в отчетном году больных сифилисом»), то полученное число должно быть равно числу больных, показанных в строке 1-й графы 7 «состоит больных на конец отчетного года».

Таблица 2200 «Выявлено больных активно при всех видах профи­лактических медицинских осмотров».

В данной таблице расшифровываются пути активного выявления больных ЗППП, кожными грибковыми заболеваниями и чесоткой, впервые взятых на учет данным учреждением (из гр.4 таб. 2100):

В графе 3 – «Из числа контактов всего» показывается число больных, выявленных активно при обследовании лиц, находив­шихся в контакте с больными. Здесь показываются как больные, выявленные из числа контактов контингента, обслуживаемого дан­ным учреждением, так и выявленные из контактов по поручениям других учреждений (других территорий).

В графе 4 – «В том числе в кабинете анонимного обследования» – показывается число больных, выявленных из контактов при об­следовании в кабинете анонимного обследования, которое не долж­но превышать число больных, зарегистрированных в анонимных кабинетах таблицы 2100 гр. 5.

В графах 5—9 «Выявлено специалистами разных профилей» – показывается:

• в графе 5-й – число больных, выявленных в поликлиниках и стационарах акушерами-гинекологами,

• в графе 6-й – урологами.

• в графе 7 показывается число больных, выявленных в стаци­онарах всех профилей всеми специалистами кроме акушер-гинекологов и урологов, в том числе больные, выявленные на дерматовенерологических койках (кроме больных госпита­лизированных по поводу заболеваний, передающихся преиму­щественно половым путем).

• в графе 8 показывается число больных, выявленных при об­следовании доноров,

• в графе 9 при периодических осмотрах декретированных контингентов;

В графе 10 «При прочих профосмотрах» – показывается число активно выявленных больных при осмотрах поступающих на рабо­ту, на различные предприятия, обследовании при оформлении в дом ребенка, интернат, в военкомате, СИЗО, при обращении больных к врачам различных специальностей по поводу интеркуррентных заболеваний, при контроле излеченности сифилиса и гонореи.

ПРИМЕЧАНИЕ: В строке 1 таблицы 2200 по всем графам пока­зывается число больных всеми формами сифилиса, а в строках со 2 по 4 – только свежие формы, II рецидивный и ранний скрытый, поэтому между строкой 1-й и суммой строк 2,3,4 может быть раз­ница за счет прочих форм сифилиса, не перечисленных в таблице.

В подтабличной строке 2201 из числа больных сифилисом, выяв­ленных акушерами-гинекологами (графа 5) показывается число вы­явленных с помощью РВ беременных, включая обследованных для прерывания беременности.

Таблица 2300 «Обследование членов семей и контактов заболев­ших, взятых на учет данным учреждением».

В таблице представлены сведения о проделанной работе по обсле­дованию членов семей и контактов заболевших, как данным уч­реждением, так и другими учреждениями по поручениям этого уч­реждения.

В графу 3 «Обследовано/Всего» включаются сведения о числе обследованных контактов больных, взятых на учет данным учреж­дением (таб.2100, гр.4). Это могут быть члены семьи заболевшего, его половые партнеры, в том числе и источники заражения и лица, находившиеся в тесном бытовом общении с больным, т.е. пользовавшиеся общими предметами индивидуального обихода (полотен­цами, мочалками, посудой и т.д.).

Пример: При заболевании ребенка или сотрудника детского дош­кольного учреждения сифилисом или гонореей в таблице показы­ваются сведения об обследовании детей и сотрудников группы, на­ходившейся в непосредственном контакте с больным.

В графу 5 «Выявлено больных и привлечено к лечению всего» включаются сведения о числе выявленных больных (из числа кон­тактов), проживающих как на данной административной террито­рии, так и иногородних, но бывших в контакте с больными, про­живающими на данной территории, т.е. включаются больные, выявленные по поручению специалистов данного учреждения, но со­стоящие на учете по месту их выявления.

Примечание: Больные сифилисом, выявленные из числа обсле­дованных контактов показываются по строкам таблицы, соответствующим диагнозу больного, послужившего источником зараже­ния. В то же время в таблице 2200, графе 3 эти больные показыва­ются по строке (со 2-й по 5-ю), соответствующей установленному им диагнозу.

При сопоставлении таблиц отчета необходимо помнить, что дан­ные графы 3 таблицы 2200 и графы 5 таблицы 2300 не могут быть равны, т.к. помимо общего для обеих граф число лиц; выявленных данным учреждением из контактов своих больных – графа 3 табли­цы 2200 содержит сведения о числе лиц. Выявленных по чужим поручениям и взятых но учет, но не отраженных в графах 5-6 таб­лицы 2300 . В тоже время графы 5 и 6 таблицы 2300 кроме числа лиц, выявленных данным учреждением из контактов своих больных, содержат сведения о числе больных, выявленных по поруче­ниям данного учреждения другими учреждениями и в том числе на других территориях), но не взятых на учет данным учреждением.

Глава 21. Медико-информационные системы

Создание автоматизированных информационных систем на базе персональных компьютеров является одним из наиболее развиваю­щихся направлений в здравоохранении. Эффективно использование высоких информационных технологий в системах оценки уровней заболеваемости и прогнозирования эпидемиологической ситуации, контроля медико-демографических процессов, экологического ста­туса и мониторинговых исследований состояния здоровья различ­ных групп населения.

Разработанные концептуальные механизмы управления дермато-венерологической службой, основанные на принципах системного анализа и информационно-математическом моделировании обеспе­чивают принципиально новый подход к совершенствованию лечеб­но-профилактической деятельности. Созданный алгоритм формиро­вания информационных баз данных по контингентам с ЗППП, обес­печивает непрерывный процесс мониторинговых уровней заболева­емости ЗППП, и контроль за своевременностью и эффективностью проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Комплексный программный продукт «Автоматизированное ра­бочее место дерматовенеролога» («АРМ-дерматовенеролог») являет­ся составной частью медико-информационной системы «Кабинет анонимного обследования» (АИС-КАО) и предназначен для авто­матизированного планирования и контроля прохождения диспансе­ризации, регистрации и ведения данных врачей и больных, находя­щихся на диспансерном учете (с полной гарантией анонимности пациента), установленных диагнозах, проведенном лечении и дру­гих лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках дерматовенерологического учреждения. В основу деятельнос­ти такой системы положен принцип мониторинга с использовани­ем информационно-поискового комплекса на базе персонального компьютера IBM PC AT/XT или совместимых с ним. Комплекс автоматизирует планирование и контроль прохождения диспансери­зации, в хронологическом порядке накапливает сведения об уста­новленных диагнозах, о проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках кожно-венерологического учреждения. Ориентированность полифунк­циональной компьютерной системы на сохранение и выдачу данных о профилактических осмотрах, выявление из числа обследо­ванных лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, контроль за пациентами с выявленными у них факторами риска или имею­щими признаки предрасположенности к тому или иному заболева­нию также являются необходимыми для данной системы. Вся ин­формация о лицах обслуживаемого участка интегрируется на базе данных ЭВМ. Система позволяет планировать врачебную деятель­ность, оценивать качество работы каждого специалиста по своевре­менному выполнению графика обязательного медицинского осмот­ра, полноту охвата обследованием закрепленного контингента с ис­пользованием методов лабораторной диагностики, с помощью ав­томатического регистра, составляемого на выявленных больных, накапливать банк данных по каждому субъекту и обеспечивать сле­жение за лечением и дальнейшей его реабилитацией.